Sedef Hastalığı nedir ?

Sedef hastalığı tedavi edilebilir mi?

Pullu uçuk veya sedef hastalığı, ciltte artan keratin birikimi ve ilgili patolojik süreçlerin gelişimi ile karakterize, cildin kronik, tekrarlayan inflamatuar bir hastalığıdır. Sedef hastalığı, cildin herhangi bir bölgesini, ayrıca tırnakları ve eklemleri etkileyebilir.

Sınıflandırma

2 tip sedef hastalığı vardır:

• Tip 1 sedef hastalığı kalıtım ve HLA antijenleri ile ilişkilidir, erken kendini gösterir ve hastalığın zirvesi 16-21 yaşlarında ortaya çıkar, yavaş seyir, lezyonun önemli bir alanı ve sık tekrarlama ile karakterizedir;
• Tip 2 sedef hastalığı, hastalığın geç bir tezahürü ile karakterizedir, hastalığın zirvesi 50 yılda ortaya çıkar, kalıtımla bağlantı son derece nadirdir.

Sedef hastalığının kış, yaz ve mevsim dışı formları vardır.

Klinik belirtilere göre, aşağıdaki sedef hastalığı türleri ayırt edilir:

• Kaba (yaygın sedef hastalığı)
• Eksüdatif
• Psoriatik artrit
• Psoriatik eritroderma
• Püstüler sedef hastalığı

Püstüler sedef hastalığı, genelleştirilmiş (Tsumbush tipi sedef hastalığı) ve avuç içi ve ayak tabanlarının püstüler sedef hastalığı (Berber sedef hastalığı) olarak ikiye ayrılır. Tsumbush gibi sedef hastalığı ile prognoz olumsuzdur, hastalık ölümle sonuçlanabilir.

Sedef hastalığı formları:

• Nokta formu – küçük tek döküntüler;
• Gözyaşı damlası veya madeni para şeklinde – döküntü unsurları bir damla veya madeni para şeklinde ve boyutundadır;
• Halka şeklinde – merkezdeki döküntü unsurları kaybolur ve çevre üzerinde halka şeklinde oluşumlar oluşturarak artmaya devam eder.

Etiyoloji ve patogenez

Sedef hastalığının nedenleri hala belirsizliğini koruyor. Sedef hastalığının etyopatogenezinin birkaç teorisi vardır: nörojenik, endokrin, metabolik, bulaşıcı vb. Bununla birlikte, çoğu araştırmacı, sedef hastalığının doğada viral veya immünogenetik olduğuna inanmaya meyillidir.

Sedef hastalığının gelişiminde, aşağıdaki gibi faktörler önemli bir rol oynar:

• Bağışıklık bozuklukları;
• Enzim, lipid, protein veya karbonhidrat metabolizmasındaki değişiklikler;
• Amino asit metabolizması bozuklukları;
• Endokrin disfonksiyonu (tiroid hastalığı, diyabet);
• Streptokok ve viral nitelikteki bulaşıcı-alerjik hastalıklar, kronik enfeksiyon odakları (sinüzit, bademcik iltihabı, vb.);
• Cilde mekanik hasar;
• Bazı ilaçları almak;
• Nöropsikiyatrik yaralanmalar, vb.

Çocuklarda sedef hastalığının gelişiminde tetikleyici, psiko-duygusal stres, korku sonucu belirgin vejetatif-nevrotik reaksiyonlar olabilir.

Sedef hastalığı olan hastalar, belirli koşullar altında geçiş hücrelerinin bölünme kategorisine geçişi ile karakterize edilen hücrelerin çoğalma (üreme) sürecini bozmaya doğuştan bir eğilime sahiptir. Aynı zamanda hücrelerin farklılaşma ve keratinizasyon süreçleri bozulur. Yeni oluşan hücreler birbirlerine normal yapışma göstermezler ve kolayca ayrılabilen pullar oluştururlar. Bu hücreler, lökositleri çeken ve epidermal-dermal papüllerin oluşumu ile inflamatuar bir reaksiyona neden olan otoantikorlar üretir.

Klinik bulgular

Sedef hastalığının ana belirtileri, monomorfik bir papüler döküntü varlığıdır.

Döküntü genellikle vücutta simetrik olarak, esas olarak uzuvların (dirsekler ve dizler) ekstansör yüzeylerinde, kafa derisinde bulunur. Bazı hastalarda, psoriatik döküntü, ekstremitelerin fleksör yüzeylerinde atipik bir konuma sahiptir. Çok nadiren, kafa derisinde marjinal alanda (“psoriatik taç”), avuç içlerinde, tabanlarda, cinsel organlarda döküntüler görülür.

Birincil döküntüde, papül, keskin kenarlı, pembe renkli, yuvarlak bir formun sınırlı noktası şeklindedir. Lekenin yüzeyi tamamen veya çoğunlukla birbirine yakın ve sürekli soyulan gümüşi beyaz pullarla kaplıdır.

Psoriatik üçlü, sedef hastalığının 3 belirtisini içerir:

• Stearin lekesinin belirtisi – papülü kazırken, pul sayısı artar ve yüzey bir damla katılaşmış stearine benzemeye başlar;
• Psoriatik film fenomeni – daha sonra stearin noktasının kazınmasıyla bir film belirir;
• Lekelenme belirtisi (“kan çiy”) – filmin çıkarılmasından sonra, küçük kan damlaları gibi görünen iltihaplı bir alan açılır.

Sedef hastalığının evreleri

Pullu uçukların gelişiminde, sedef hastalığının spesifik semptomları ile karakterize edilen 3 aşama vardır:

Aşamalı aşama.
Deride yeni döküntü unsurları (çoğunlukla küçük olanlar), halihazırda var olan döküntülerin periferik büyümesi, orta derecede kaşıntı, karakteristik izomorfik Koebner reaksiyonu (cilt tahrişlerine yeni döküntülere tepki verme eğilimi).

Sabit sahne.
Döküntünün yeni unsurlarının ortaya çıkması durur, periferik büyüme durur, döküntü yüzeyi tamamen pullarla kaplıdır, bu aşama Voronov’un semptomu (“psödoatrofik kenar”) ile karakterize edilir – döküntünün büyümeyen elemanlarının etrafında daha soluk görünür 2-5 mm genişliğinde cilt şeridi.

Gerileme aşaması.
Döküntü unsurları yavaş yavaş emilir ve kaybolur, yüzeylerindeki pul sayısı azalır.

Döküntü gerilemesinden sonra, yerlerinde depigmente lekeler kalır – “psoriatik lökoderma”.

Sedef hastalığı olan hastalarda tırnak lezyonları nispeten yaygındır. Çivinin yüzeyinde noktalı girintiler belirir, tırnak bir yüksüğü andırmaya başlar. Bazen tırnaklar kalınlaşır, matlaşır ve düzensizleşir, şekilleri değişir. Tırnak lezyonları, sedef hastalığının diğer semptomlarının varlığında gözlenebilir veya tek başına ortaya çıkabilir.

Püstüler ve eksüdatif sedef hastalığı, hastalığın şiddetli formlarıdır. Psoriatik döküntüler alanında, eksüdanın safsızlığı vardır, grimsi-sarı renkte kabuk pulları oluşur. Avuç içi ve tabanlardaki püstüler pullu uçuk, hızla püstüllere dönüşen simetrik, gruplanmış kabarcıkların görünümü ile kendini gösterir.

Komplikasyon

Sedef hastalığı, son derece olumsuz etkilerin ve komplikasyonların gelişmesine yol açabilir. Zamanla, tedavinin yokluğunda patolojik süreç geniş cilt bölgelerine, eklemlere ve iç organlara yayılabilir. Birçok süreç geri döndürülemez.

Sedef hastalığının komplikasyonları ve yan etkileri:

• Kardiyovasküler, sindirim, endokrin, sinir sistemi bozuklukları;
• Cinsel işlev bozukluğuna ve rahatsızlığa yol açan kasık sedef hastalığı;
• Hamile bir kadında sedef hastalığı, plasentaya kan akışını önemli ölçüde bozabilir, fetal gelişimin yavaşlama veya durma olasılığını artırabilir.

Psoriatik eritroderma, pullu uçukların çok ciddi bir sonucudur.

Psoriatik eritroderma belirtileri:

• Cilt sızmış, koyu kırmızı, dokunulamayacak kadar sıcak, kuru;
• Cildin yanması ve sıkılaşması, ağrıları;
• Cildin soyulması ve kaşınması;
• Ateş;
• Titreme;
• Uyku bozuklukları;
• Anoreksi;
• Genişlemiş lenf düğümleri.

Eritrodermanın gelişimi saç dökülmesine, tırnak hasarına yol açar, sedef hastalığının seyrini önemli ölçüde kötüleştirir.

Artropatik sedef hastalığı, hastalığın şiddetli ve karmaşık formlarını ifade eder. Eklem hasarının derecesi, romatoid ağrıdan ankilozlu deforme poliartrite kadar değişir ve değişir.

En şiddetli belirtilerinde şiddetli artropatik sedef hastalığı , daha sonra sakatlık gelişimi ile deforme poliartrite yol açabilir .

Teşhis

Sedef hastalığı teşhisi dermatoloğun doğru teşhis koymasına, hastalığı diğer patolojilerden doğru bir şekilde ayırt etmesine yardımcı olur . Görsel muayeneye ek olarak, klinik belirtilerin analizi, psoriatik bir semptom üçlüsünün varlığı, doktor laboratuvar testleri reçete eder .

Laboratuvar testleri, sedef hastalığının nedenlerini belirlemeye, hastalığın evresini belirlemeye ve doğru tedaviyi seçmeye yardımcı olur.

Sedef hastalığının laboratuvar tanısı:

• Genel kan testi;
• İdrarın genel analizi;
• Kanın biyokimyasal analizi;
• Solucan yumurtaları için dışkı analizi;
• Cilt biyopsisinin histolojik analizi;
• Yağışın mikro reaksiyonu.

Ek teşhis yöntemleri: toplam protein, glikoz, bilirubin, kolesterol, üre tayini; romatolojik testler; immünogram , vb.

Tedavi

Dermatolog, hastalığın semptomlarını, hastalığın evresini, komorbiditelerin varlığını ve mevsimselliği dikkate alarak sedef hastalığının tedavisini seçer. Tedavi rejimi, patojenetik, semptomatik ve harici tedavi, ilaçlı ve ilaçsız tedaviyi içerir.

Sedef hastalığının tedavisi, sinir ve endokrin sistem fonksiyonlarının normalleştirilmesini, enfeksiyon odaklarının düzeltilmesini, bağışıklık durumunun düzeltilmesini, tanımlanmış metabolik bozuklukların ortadan kaldırılmasını içerir.

Sedef hastalığı tedavi yöntemleri:

• Farmakoterapi (yatıştırıcılar, hepatoprotektörler, interferon indükleyiciler, sitostatikler, kortikosteroidler, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, sentetik retinoidler, hormonal ilaçlar, ışığa duyarlılaştırıcılar);
• Harici terapi;
• Vitamin tedavisi (retinol, tokoferol, rutin, askorbik asit, B vitaminleri, biotin, vb.);
• Morötesi radyasyon;
• PUVA tedavisi;
• Fotokemoterapi;
• Darbeli fototerapi;
• Fonoforez;
• Kil tedavisi;
• Balneoterapi (terapötik banyolar);
• Karboksiterapi ;
• Diyet tedavisi .

Kullanılan sedef hastalığının harici tedavisi için: keratolitik ve keratoplastik maddeler, yumuşatıcılar içeren ürünler; antiviral, antienflamatuar merhemler; kremler, merhemler, şampuanlar, jeller, glukokortikoidler, katran, naftalin, hidroksiantronlar içeren losyonlar; aktif çinko piritionat, salisilik asit vb. içeren müstahzarlar.

Sedef hastalığında diyet, organizmanın genel durumundan ve metabolizmanın özelliklerinden yola çıkarak bireysel olarak atanır. Hayvansal yağların (sığır ve kuzu yağı, domuz yağı vb.), hızlı karbonhidratların (şeker, şeker, beyaz ekmek, hamur işleri) tüketimini sınırlamak gerekir. Boşaltma günlerini haftada 1-2 gün ayırmanız tavsiye edilir. Diyet yeterli miktarda süt ürünleri, bitkisel yağ, meyve ve sebze içermelidir.

Sedef hastalığının önlenmesi

Sedef hastalığı tekrarlamaya meyilli bir hastalıktır. Ancak düzenli tedavi, diyet, anti-nüks tedavisi ve kaplıca tedavisi ile remisyon süreleri önemli ölçüde uzatılabilir.

Sedef hastalığının önlenmesinde büyük önem taşıyan, endikasyonların reçete edildiği kaplıca tedavisidir: balneoterapi (hidroterapi, iyodobromin, sülfür banyoları, radon kaynakları); peloidoterapi (terapötik çamur tedavisi); ozokeritoterapi (ozokerit tedavisi); talasoterapi (“deniz terapisi”); güneşlenmek.

Sedef hastalığının tekrarını önlemek, hastanın zihinsel durumunun normalleştirilmesi, biyojenik uyarıcılar, adaptojenler (ginseng, aralia, limon otu, rhodiola, eleutherococcus, vb.) Kullanımıyla “sabitleme” tedavisi, vitaminler önemli bir rol oynar.

Makale bilgilendiricidir. Lütfen unutmayın: kendi kendine ilaç tedavisi sağlığınıza zarar verebilir.