Rotavirüs: belirtiler, tedavi
Rotavirüs gastroenteriti, rotavirüs enfeksiyonu veya rotavirüs, orofarenks ve ince bağırsağın mukoza zarlarını etkileyen bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalığa genellikle mide veya bağırsak gribi denir (rotavirüsün grip ile ilgisi olmadığı unutulmamalıdır). Hastalık yaygındır ve SARS’tan sonra 2. sırada yer almaktadır.
Sınıflandırma
Rotavirüs enfeksiyonu bir dizi özelliğe göre sınıflandırılabilir:
- Tipe göre – tipik (gastroenterik, enterik, gastrik) ve atipik (silinmiş, subklinik) formlar;
- Önem derecesine göre – hafif, orta, ağır;
- Aşağı akış – akut, karmaşık ve karmaşık olmayan.
Nedenler
Rotavirüs enfeksiyonunun etken maddesi, Reoviridae ailesinin bir RNA genomik virüsüdür. İnsan hastalıklarına 1-4 ve 8.9 serotiplerinin neden olduğu toplam 9 rotavirüs serotipi vardır.
Patojen çevrede, çeşitli nesnelerde ve yüzeylerde stabildir, dışkıda 2 haftadan 1 aya kadar yaşayabilir – 7 aya kadar. Virüsler suda ve yiyeceklerde uzun süre (1 ila 2 ay) kalır.
Rota virüsünün nedenleri:
- Arıtılmamış atık suyun deşarjı ile kirlenmiş rezervuarlarda banyo yapmak;
- Patojen, merkezi su tedarik sistemine girer, bu suyun yemek pişirmek, bulaşık yıkamak vb.
- Enfekte ürünlerin tüketimi (süt ve süt ürünleri dahil);
- Hasta bir kişiyle doğrudan temas;
- Hastane enfeksiyonu (perinatal merkezlerde, yapay beslenmede olan, bağışıklığı zayıflamış, komorbiditeleri olan çocuklar; daha büyük çocuklar ve yetişkinler – hastanede).
Enfeksiyon yolları
Rotavirüsü bir hastadan veya rotavirüs taşıyıcısından (vücudunda patojen bulunan, ancak hastalık belirtisi olmayan bir kişi) alabilirsiniz. Bağırsak gribi ağırlıklı olarak bir çocukluk hastalığıdır, bu nedenle enfeksiyon kaynağı çoğunlukla çocuk gruplarına katılan enfekte bir çocuktur. Diğerleri için, enfekte olan kişi, enfeksiyondan sonraki ilk haftada tehlikelidir, bundan sonra virüsün başkalarına bulaşma yeteneği yavaş yavaş azalır. Nadir durumlarda rotavirüs 1 aya kadar salınmaya devam eder. Virüsün asemptomatik taşıyıcıları, patojeni birkaç ay boyunca salgılayabilir.
Rotavirüs, fekal-oral bulaşma mekanizması ile karakterizedir.
Rotavirüs enfeksiyonu genellikle anaokullarına, okullara, çocuk gruplarına vb. devam eden hasta çocuklardan gelir.
Bir kişinin enfeksiyona karşı doğal duyarlılığı çok yüksektir. 3 yaşın altındaki çocuklar rotavirüs enfeksiyonuna en yatkındır. Risk grubu ayrıca yaşlıları ve kronik komorbiditeleri olan kişileri de içerir.
Rotavirüse karşı bağışıklık kısa ömürlüdür.
Patogenez
İnce bağırsakta bir kez rotavirüs, yoğun bir şekilde bölündüğü bağırsak villusunun hücrelerine girer. Virüs çoğalması sonucunda hücreler fonksiyonel özelliklerini kaybeder, sindirim enzimlerinin (özellikle karbonhidratların parçalanmasında rol oynayan enzimlerin) sentezi azalır ve bağırsağı kaplayan epitel dokusunun yapısı değişir.
Sindirilmemiş karbonhidratların birikmesi nedeniyle su ve elektrolitlerin emilimi bozulur, çok miktarda organik asit, karbondioksit, hidrojen oluşur. Bu, artan gaz oluşumuna ve bağırsak içeriğinin asitliğinin azalmasına katkıda bulunur. İnce bağırsağın sindirim ve emilim fonksiyonları bozulur, ishal gelişir .
Rotavirüs enfeksiyonunun gelişimi şu şekilde kolaylaştırılır:
- Mide suyunun asitliğinin ihlali (patojenin gelişimi alkali ortama katkıda bulunur);
- Virüsün üremesini aktive eden enzim tripsin varlığı;
- Rotavirüse maruz kalan olgunlaşmamış epitel doku hücrelerinin sayısı.
Klinik bulgular
Rotavirüs enfeksiyonu için kuluçka süresi 1 ila 5 gündür (genellikle 2-3 gün). Hastalık, karakteristik belirtilerle aniden başlar.
Rotavirüsün tipik belirtileri:
- Bulantı, kusma, ishalin eşzamanlı görünümü;
- Ani, sık dışkılama dürtüsü;
- Orta derecede kramp veya sürekli karın ağrısı;
- Dil, kenarlarında diş izleri olan plakla kaplıdır;
- Epigastrik bölgede ağırlık;
- Orofarenks hiperemik, şişmiş;
- Genel zayıflık;
- Karında “gürleyen”;
- Dışkılama sık (ağır vakalarda günde 10-15 defaya kadar), dışkı bol, sulu, köpüklü, kokulu, sarı-yeşil veya
- Bulutlu beyaz;
- İştahsızlık;
- Baş ağrısı.
Kusmanın süresi ve sıklığı doğrudan hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Hafif vakalarda kusma olmayabilir. İshal 5-7 güne kadar sürer.
Gastrointestinal sistem ve üst solunum yolu lezyonlarının eşzamanlı gelişimi, semptomları şunları içerebilen rotavirüs enfeksiyonunun bir özelliğidir: rinit, nazofarenks ve gırtlak iltihabı, bademcikler.
Sıcaklık genellikle yoktur. Şiddetli hastalıkta önemli ölçüde artabilir.
Çocuklarda hastalığın özellikleri
Uyuşukluk, ilgisizlik, soluk cilt, ağız kuruluğu, ağız çevresinde siyanoz, taşikardi, 3 saatten fazla idrara çıkma eksikliği gibi rotavirüs belirtileri ile kanıtlandığı gibi, küçük çocuklarda önemli sıvı kaybı nedeniyle hızlı bir şekilde dehidrasyon meydana gelir. Çocuk sıvıyı hızlı bir şekilde içmeye çalışırsa, kusma dürtüsü olur. Çok küçük çocuklar ağlarken gözyaşı dökmezler. Çocuk terletmiyor.
Dehidrasyon belirtileri ortaya çıkarsa, özellikle yeni doğanlar ve bebekler için önemli sıvı kaybı yaşamı tehdit ettiğinden hemen bir ambulans çağrılmalıdır.
Hamilelik sırasında hastalığın özellikleri
Yetişkinlerde (ve hamile kadınlar istisna değildir) rotavirüs enfeksiyonu çocuklara göre çok daha kolaydır. Rotavirüs fetusa zarar vermez ve hamileliğin seyrini etkilemez.
Hamile bir kadın zayıflık, hazımsızlık (bulantı, kusma, sık sulu dışkı), vücut sıcaklığında hafif bir artış yaşayabilir. Daha şiddetli vakalarda taşikardi, düşük tansiyon, genel halsizlik, dehidrasyon vardır.
Rotavirüsün ana tedavisi, tasarruflu bir diyetin ardından zehirlenmeyi ortadan kaldırmayı, vücuttaki sıvı ve elektrolit miktarını geri kazanmayı, sindirim sisteminin işlevlerini eski haline getirmeyi amaçlar.
Komplikasyon
Önemli ölçüde azalmış bağışıklık, zamansız tıbbi bakım ve bağırsak gribi tedavisi durumlarında, rotavirüsün olumsuz etkileri gelişebilir: dehidrasyon, bakteriyel bağırsak enfeksiyonu gelişimi. Uzun süreli yüksek sıcaklık (40 derece ve üzeri) ile beyin ve sinir sistemi zarar görebilir. Son derece nadiren ve özellikle ağır vakalarda hastalık ölümcül olabilir.
Teşhis
Rotavirüs tanısının temeli laboratuvar testleridir. Rotavirüs dışkıdan izole edilir. Hastanın kanı spesifik antikorlar için incelenir.
Rotavirüs antijeninin belirlenmesi için laboratuvar yöntemleri:
- Polimeraz zincir reaksiyonu (PCR);
- Pıhtılaşma reaksiyonu (COA);
- Lateks aglütinasyon reaksiyonu (LLA);
- Tamamlayıcı fiksasyon reaksiyonu (PCR);
- Enzime bağlı immünosorbent deneyi (ELISA).
Rotavirüsün ayırıcı tanısı, koronavirüsler , astrovirüsler, kalisivirüsler, bağırsak adenovirüsleri ve diğerlerinin neden olduğu çeşitli etiyolojilerin akut bağırsak enfeksiyonları ile gerçekleştirilir .
Tedavi
Bugüne kadar rotavirüs için etiyotropik tedaviler geliştirilmemiştir.
Rotavirüs tedavisinin temel prensipleri:
- Diyet tedavisi (karbonhidratların kısıtlanması – meyveler, sebzeler, şeker, gaz oluşumunu ve fermantasyon
- Süreçlerini teşvik eden ürünlerin hariç tutulması);
- Farmakoterapi (polienzim ilaçları, adsorbanlar ve büzücüler, ateş düşürücüler);
- Vücudun su-tuz dengesini korumak;
- Ağır içme ve intravenöz sıvılar (ağır hastalıkta);
- Detoksifikasyon tedavisi.
Enfeksiyon hastalıkları doktoru klinik ve epidemiyolojik verilere dayanarak hastaneye yatışta ısrar edebilir.
Kür kontrolü
Rotavirüslü çocuklar bir çocuk doktoru ve pediatrik enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından, yetişkinler ise bağırsak hareketlerinin günlük olarak izlenmesi ile iyileşmeden sonraki 1 ay içinde bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından izlenmelidir.
Hastalıktan bir ay sonra rotavirüs semptomları yoksa, hastalara virüs antijeninin varlığı için bir test reçete edilir.
Önleme
Rotavirüsün önlenmesi, virüsün vücuda su, yiyecek ve ev yoluyla girmesini önlemeye yönelik hijyenik önlemlere dayanmaktadır.
Rotavirüsün önlenmesi şunları içerir:
- Hijyen kurallarına uyulması;
- Ev ihtiyaçları için kullanın ve kullanın sadece temiz su;
- Rotavirüs aşısı ;
- Ürünlerin kapsamlı bir şekilde yıkanması ve işlenmesi;
- Yenidoğanlarda – emzirme .
Çocuk kurumlarında rotavirüslü grup hastalıkları olması durumunda, son hastanın izolasyon anından itibaren 5 gün içinde karantina önlemleri alınır. İrtibat kişilerinin denetimi 7 gün boyunca gerçekleştirilir.
Aşı
Rotavirüs aşısı, çocuğunuzu rotavirüs enfeksiyonundan güvenilir bir şekilde koruyacaktır. Anti-rotavirüs aşısı, çocuklarda hastalığa neden olmayan ancak vücudun rotavirüs enfeksiyonuna karşı antikor üretmesine neden olan ve güvenilir koruma sağlayan canlı zayıflatılmış rotavirüs içerir.
Aşı iki dozdan oluşmaktadır. İlk doz 1.5 ila 3 aylıkken, ikincisi – 3 aydan 4 aya kadar uygulanır.
Aşılama sonucu oluşan rotavirüse karşı bağışıklık 3-4 yıl devam eder.
Makale bilgilendiricidir. Lütfen unutmayın: kendi kendine ilaç tedavisi sağlığınıza zarar verebilir.
