Romatizma nasıl teşhis edilir?

Romatizma nasıl teşhis edilir?

Romatizma, ana tezahürü bağ dokusuna, çoğu zaman kardiyovasküler sisteme zarar veren bulaşıcı-alerjik nitelikte bir hastalıktır. “Romatizma” kavramı iki süreci birleştirir: kalp hastalığı ve kalp yetmezliği gelişiminin eşlik ettiği akut kronik ateş ve kronik romatizmal kalp hastalığı.

Romatizma en sık 8-13 yaş arası çocukları ve 17-24 yaş arası gençleri etkiler. Kadınlar erkeklerden daha sık hastalanırlar.

Romatizmanın sınıflandırılması

Romatizma sürecinde iki aşama vardır: aktif ve inaktif. Hastalığın doğası akut, subakut, uzun süreli, sürekli tekrarlayan, gizli olabilir.

Romatoid artrit, kalp kasında bariz değişiklikler olmaksızın birincil ve geri dönüşümlü (kapak hasarı olmadan veya ile birlikte) olabilir.

Romatizma aktivite derecesi

I derece (minimum) – romatizmal sürecin semptomları zayıf bir şekilde ifade edilir;
II derece (orta) – kalp hastalığı belirtileri orta veya zayıf, diğer organları patolojik sürece dahil etme eğilimi;
III derece (maksimum) – kalp zarlarının iltihaplanma belirtileri, akciğerler, plevra, hastalığın genel ve lokal belirtileri.

Romatizma nedenleri ve mekanizması

Romatizmanın ana nedenleri beta-hemolitik A grubu streptokok ve onun “romatojenik” serotipleridir (M3, M5, M18, M24).

Streptokok yüzeyinde, antijen molekülünün kalp kası, sinovyal zarlar ve beynin bileşenlerine benzer kısımlarını içeren özel bir protein vardır.

Genellikle akut romatizmal ateş, genetik olarak yatkın kişilerde gelişir. A (II) ve B (III) kan grubuna sahip kişilerde kalıtsal yatkınlık kurulmuştur.

Romatizma gelişimine yol açan faktörler:

  • Boğaz ağrısı, kızıl;
  • Kronik bademcik iltihabı.

Romatizma bulaşıcı hastalıkları etkilemez. Romatizma hastalarının otoimmün süreçlere yatkınlığı vardır ve streptokok, bir antijen kaynağı olan tetikleyici rolü oynar.

Boğaz ağrısı gelişiminin başlangıcından itibaren, hastaların bademcik iltihabı merkezlerinde proteinlerin parçalanma ürünlerine ve ayrıca streptokokların parçalanma ürünlerine karşı aşırı duyarlılık süreci gözlenir.

Hastanın kanında gelir:

  • Miyokardda kompleks “antijen-antikor”un sabitlenmesini sağlayan proteinler;
  • Streptokok fagositozu inhibe eden hyaluronik asit;
  • Kalp üzerinde önemli toksik etkiye sahip olan ve eklemleri etkileyen streptolisinler;
  • Bağ dokusunun ana maddesi üzerinde yıkıcı bir etkiye sahip olan hiyalüronidaz;
  • Streptokinaz, miyokarddaki iltihaplanma sürecini şiddetlendirir.

Romatizma sürecinde hastanın bağışıklık sisteminin streptokok antijenlerine karşı bireysel reaksiyonu önemli bir rol oynar. Antijenler antikorlar geliştirir ve bağışıklık kompleksleri oluşturur. Bu kompleksler bağ dokusu hasarına ve mikro dolaşım bozukluklarına, kan pıhtılaşmasına neden olabilir. İkincil bir inflamatuar reaksiyon var.

Klinik bulgular

Romatizma enfeksiyondan 2-3 hafta sonra gelişmeye başlar. Sıcaklıkta 37-38 dereceye kadar bir artış, genel halsizlik, terleme var.

Akut romatizmal ateş, birçok organ ve sistemde hasar ile karakterizedir. Romatizma sırasında en çok kalp acı çeker. Romatizmanın ilk atağı durumunda, endokarditin minimal belirtileri vardır. Genellikle hiçbir şikayet yoktur.

Enflamatuar süreç tarafından miyokard hasarının derecesine bağlı olarak, yaygın ve fokal miyokardit ayırt edilir.

Romatizma, miyokardit belirtileri:

  • Taşikardi;
  • Aritmi;
  • Düşük kan basıncı;
  • Soluk cilt;
  • Dudakların siyanoz, boyun derisi;
  • Bacakların şişmesi;
  • Sol omuz bıçağının altından göğüste dikenli ağrı;
  • Hafif egzersiz sırasında şiddetlenen şiddetli nefes darlığı;
  • Kalpte sürekli donuk şiddetli ağrı.

Orta ve şiddetli durumdaki hastalarda kalp yetmezliği belirtileri vardır.

Romatizmanın karakteristik bir semptomu poliartrittir. En sık etkilenenler büyük eklemlerdir: dirsek, diz, bilek, ayak bileği. Eklemler şişmiş, dokunulamayacak kadar sıcak, hiperemik, ağrılıdır. Bir romatizmal atak sırasında birkaç eklem tutulabilir.

Merkezi sinir sistemi lezyonları (Sydenham koresi) çoğunlukla çocuklarda (kızlarda) gelişir. Uyku sırasında meydana gelen istemsiz hızlı hareketler vardır. Göz hariç tüm kaslar hareket edebilir. Keyfi hareketler kötü koordine edilir.

Romatizma sırasında ince halka şeklinde ağız kenarlı (halka eritem) şeklinde uçuk pembe döküntüler ve romatizmal nodüller ortaya çıkabilir. Yüzde, boyunda, omuzlarda, gövdede, bacaklarda döküntü görülür. Döküntü rahatsızlığa neden olmaz ve neredeyse hiç iz bırakmaz.

Büyük eklemlerin ekstansör yüzeylerinde cilt altı romatizmal nodüller oluşabilir. Nodüller ağrısızdır ve hızla kaybolur.

Tedaviye zamanında başlarsanız, 2-3 hafta içinde ateş geçer, eklem ağrısı kaybolur, endomiyokardit hariç romatizmanın ana belirtileri. Akut inflamasyon belirtileri 5-6 ay içinde kaybolur. Miyokardda miyokardiyoskleroz oluşturabilir.

Komplikasyon

Romatizmanın aktif evresine tüm sistem ve organların bozulması eşlik eder.

Romatizmaya eşlik eden hastalıklar:

  • Perikardit
  • Romatizmal plörezi
  • Zatürre
  • Peritonit
  • Romatizmal nefrit
  • Pulmoner vaskülit
  • Karın sendromu
  • Meningoensefalit
  • Kore
  • Serebral vaskülit
  • Nöropsikiyatrik bozukluklar
  • Hepatit
  • İridosiklit ve benzerleri

Aktif olmayan faz, romatizmanın miyokardiyoskleroz, kalp kusurları, ekstrakardiyak sklerotik değişiklikler şeklinde sonuçları ile karakterizedir.

Romatizma nasıl teşhis edilir

İlk konsültasyon sırasında pediatrik kardiyoromatologlar ve romatologlar hastayı muayene eder, tıbbi geçmişini toplar, laboratuvar ve enstrümantal testler yazar.

Romatizmanın laboratuvar teşhisi şunları içerir: genel kan testi, biyokimyasal kan testi, romatizmal testler.

Temel romatizmal testler:

  • Romatoid faktör;
  • C-reaktif protein için analiz;
  • Streptokok antijenlerine karşı antikorlar için analiz;
  • Antistreptolisin-O;
  • Ürik asit, üre, kreatin, kreatinin analizi;
  • Dolaşımdaki bağışıklık komplekslerinin incelenmesi;
  • Plazma protein seviyesinin belirlenmesi.

Romatoloji testleri, inflamatuar bağ dokusu hastalıklarının teşhisini ve tedavisini izlemenizi sağlayan immünolojik kan testleridir. Çalışmanın sonuçları hastalığın dinamiklerini gösterir, en uygun tedavinin seçilmesine yardımcı olur.

Enstrümantal teşhis yöntemleri:

  • Ekokardiyografi (kalbin ultrasonu);
  • EKG (elektrokardiyografi);
  • FCG (fonokardiyografi);
  • Radyografi.

Romatizma nasıl tedavi edilir

Romatizma tedavisi kesinlikle bireyseldir ve hastanın hastalığının tüm özelliklerini dikkate alır. Aktif fazdaki romatizma hastaneye yatmayı gerektirir .

Romatizma tedavisinin prensipleri:

  • Farmakoterapi (antimikrobiyaller, glukokortikoidler, NSAID’ler);
  • Fizyoterapötik prosedürler (UFO, UHF, aeroiyonizasyon, aerojelioterapi, vb.);
  • LFC ;
  • Sanatoryum tedavisi.

Romatizma önlenmesi

Romatizmanın önlenmesi ve tekrarlamanın önlenmesi, birincil ve ikincil önlemeyi içerir.

HRT’nin birincil önlenmesi:

  • Boğaz ağrısı, kızıl, bademcik iltihabının zamanında ve yeterli tedavisi;
  • Bağışıklığı artırmak;
  • Vücudun sertleşmesi.
  • Hastalığın tekrarını önlemeyi amaçlayan romatizmanın ikincil önlenmesi de büyük önem taşımaktadır. Romatologlar, WHO tavsiyelerine göre özel ilaçlar reçete eder. Önleme süresi bireysel olarak belirlenir ve bir dizi faktöre bağlıdır: hastanın yaşı, kronik romatizmal hastalığın varlığı, ilk atak zamanı ve önceki atakların sayısı, sosyo-ekonomik durum vb.

Makale bilgilendiricidir. Lütfen unutmayın: kendi kendine ilaç tedavisi sağlığınıza zarar verebilir.

Add Comment