Pankreas kanseri
Pankreas kanseri, erkeklerde malign neoplazmalardan ölümlerin önde gelen 4. sayısıdır (akciğer kanseri, kolorektal kanser ve prostat kanserinden sonra). Kadınlarda pankreas kanseri mortalitede 4. sırada, meme kanseri, kolorektal kanser ve akciğer kanserinden sonra “ikinci”. Tanıdan sonra beklenen 5 yıllık sağkalım %5’ten azdır (yani, pankreas kanserli 100 hastadan 5’inden sonra 5’ten az hayatta kalır). Son 20 yılda hayatta kalma değişmedi. Cerrahi tedavi, hastaların sadece% 15-20’sinde, ameliyat edilen hastaların 5 yıllık sağkalımıyla – yaklaşık% 20’sinde mümkündür.
Pankreas kanseri için risk faktörleri:
- Sigara içmek;
- Yağlanma;
- Kronik pankreatit;
- Helicobacter pylori enfeksiyonu;
- Beslenme (yağ tüketimi, vekil yağlar, kırmızı et, işlenmiş gıdalar, alkol kötüye kullanımı pankreas kanseri riskini artırır);
- Tüm pankreas kanseri vakalarının %5-10’u genetik hasarla ilgilidir;
- Şeker hastalığı.
Pankreas kanserini düşündüren belirtiler:
Pankreas kanseri varlığını düşündüren belirtiler:
- Gıda geçme zorluğu (disfaji). Hastalığın başlangıcında katı gıdaları geçmede zorluk vardır. İlerleyen zamanlarda yutma güçlüğü artar ve sıvı gıdaları bile geçmenin zorlaştığı bir dönem gelir. Bazı hastalar, yiyeceklerin periyodik olarak geçtiğini bildirmektedir. Bu, tümör dokusunun nekrozundan kaynaklanır, bu tür bir rahatlama geçicidir ve tıbbi yardım aramak için zaman kaybına neden olabilir;
- Üst karın bölgesinde ağrı;
- İshal;
- Sarılık;
- Tutturmak;
- Bulantı kusma;
- Yorgunluk, güç kaybı.
Yukarıdaki semptomlardan bir veya daha fazlası hakkında endişeleriniz varsa, muayene planlayacak ve doğru teşhisi koyacak nitelikli bir onkolog görmeniz gerekir.
Teşhis
Şu anda bilinen tüm tanı yöntemleri, tanıyı belirlemeyi ve doğrulamayı / hariç tutmayı, tümör tipini (histoloji) ve hastalığın yaygınlığını (evre) netleştirmeyi amaçlamaktadır.
Ana teşhis yöntemleri şunları içerir:
- Göğüs bilgisayarlı tomografisi (BT), intravenöz kontrastlı karın. Özel röntgen teknikleri ve kontrast madde (Triombrast) kullanımı ile vücudun görüntüleri farklı projeksiyonlarda gerçekleştirilir. Bu çalışma, tümör / tümör / polip varlığını veya yokluğunu belirlemenizi ve ayrıca sürecin prevalansını netleştirmenizi sağlar;
- Endoskopik ultrasonografi;
- CA 19-9 seviyesinin belirlenmesi;
- Genel, biyokimyasal (ALT, AST, total/direkt bilirubin, kreatinin, LDH, üre, total protein) kan testleri, koagulogram, genel idrar analizi;
- Cerrahi tedavi planlanırken, hepatit B, C için kan testleri ve Wasserman’ın reaksiyonu (sifiliz testi) zorunludur;
- Kan grubu, rhesus faktörü;
- Kalbin ultrasonu (Ekokardiyoskopi);
- Elektrokardiyogram.
Tedavi
Doğrulanmış bir “pankreas kanseri” teşhisi ile vakayı onkolog, onkolog ve radyologdan oluşan multidisipliner bir ekiple değerlendirmek gerekir. Tedavi taktiklerinin seçimi, tümörün teşhis edilen evresine bağlıdır. Ayrıca hastanın yaşı, genel durumu, komorbiditeleri de dikkate alınır.
Pankreas kanseri tedavisinin ana yöntemleri:
- Cerrahi. Ameliyatın hacmi ve tipi, tümörün pankreastaki konumuna ve boyutuna bağlıdır;
- Pankreatoduodenal rezeksiyon (SDA, Whipple ameliyatı);
- Pankreasın kuyruk ve gövdesinin rezeksiyonu.
- Kemoterapötik. Kemoterapi sırasında hastaya kanser hücreleri üzerinde yıkıcı ve engelleyici etkisi olan antitümör ilaçlar verilir;
- Ameliyat öncesi kemoterapi. Tümörü küçültmek ve ardından radikal cerrahi yapmak için gerçekleştirilen;
- Postoperatif kemoterapi (adjuvan). Tümörün tekrarını (nüksünü) önlemek için gerçekleştirilen;
- Semptomatik kemoterapi (palyatif). Tümörün boyutunu küçültmek, büyümesini yavaşlatmak veya semptomları hafifletmek için yaygın olarak ameliyat edilemeyen pankreas kanserinde gerçekleştirilir;
- Ameliyat sonrası dönemde hastalığın tekrarlama riskini azaltmak için radyasyon tedavisi kullanılır. Cerrahi rezeksiyon yapamayan hastalarda hastalığın ilerlemesini önlemek ve semptomları azaltmak için radyasyon tedavisini bağımsız bir tedavi türü olarak kullanmak mümkündür;
- Kombinasyon tedavisi, tümörü etkilemek için birkaç farklı yöntemin kullanılmasını içerir. Cerrahi tedavi + kemoterapi, cerrahi tedavi + radyasyon tedavisi.
