Meme kanserinin kemoterapi ile tedavisi

İçindekiler

Meme kanseri tedavisinde önemli bir adım, kullanılacak yöntemlere karar vermektir. Seçim yaparken, her birinin avantajlarını ve dezavantajlarını dikkate almak önemlidir. Hem sistemik (kemoterapi, immünoterapi) hem de lokal tedavi yöntemleri (radyoloji, cerrahi) kullanılmaktadır. Bu yazımızda meme kanserinin kemoterapi ile tedavisine daha detaylı olarak değineceğiz.

Meme kanseri için kemoterapi

Kemoterapi , antikanser ilaçların kullanımına dayanan sistemik bir tedavidir. Meme kanseri olan tüm hastalara kemoterapi reçete edilmez, ancak bu yöntemin hala önerildiği birkaç durum vardır:

Adjuvan kemoterapi (ameliyattan sonra) . Bu yaklaşımda, tümörün cerrahi olarak çıkarılmasından sonra kalmış olabilecek hücreleri öldürmek ve hastalığın tekrarlama riskini en aza indirmek için kemoterapi kullanılır.
Neoadjuvan kemoterapi (ameliyat öncesi), vücuda yayılmış hücreleri öldürmek, nüks riskini azaltmak, ayrıca inflamatuar, HER2 pozitif ve üçlü negatif meme kanseri için ameliyat öncesi tümörün hacmini azaltmak için kullanılır. .
Progresif ilk tümör ve meme bezleri ile. Kemoterapi, kanserin meme ve koltuk altlarına yayıldığı durumlarda, hastanın yaşam kalitesini uzatmak ve iyileştirmek için tek tedavi olarak kullanılabilir.
Meme kanserinin önlenmesi için kemoterapi. Kadınların bu hastalığa yakalanma riskinin yüksek olduğu durumlarda kemoterapötik profilaksi kullanılır.

Tedavi planı her hasta için ayrı ayrı geliştirilir. Kemoterapötik ilacın veya bunların kombinasyonlarının seçimine ilişkin karar, hastalığın gelişim aşamasına ve hormon reseptör durumu ve HER2 durumu gibi diğer özelliklerine bağlı olacaktır.

Meme kanserinin farklı evrelerde tedavisi

Tümör gelişiminin evresi, tedavi seçeneğinin seçimini etkileyen önemli bir faktördür.

Evre I – III meme kanseri tedavisi genellikle ameliyat ve radyasyon tedavisini, genellikle ameliyattan önce veya sonra kemoterapi veya diğer ilaçlarla birlikte içerir.

Evre I: tümörün boyutu hala nispeten küçüktür ve ya lenf düğümlerine yayılmamıştır ya da sentinel lenf düğümüne (kanserin yayılabileceği ilk lenf düğümü) yayılma alanı yalnızca küçük bir alana sahiptir;
Evre II: tümörün boyutu 1. evredekinden daha büyüktür ve/veya birkaç komşu lenf noduna yayılmıştır;
Evre III: Tümör daha da büyüktür veya çevreleyen dokuya doğru büyür (göğüs üzerindeki deri veya altındaki kas) veya bir dizi komşu lenf düğümüne yayılmıştır.

Evre I, II ve III meme kanseri için kemoterapi, ilaçları kombine ederken çoğu durumda daha etkilidir. Günümüzde doktorlar, her hastanın hastalığının özelliklerine bağlı olarak reçete edilen birçok kombinasyonu kullanıyor.

Adjuvan ve neoadjuvan kemoterapi ilaçları:

Doksorubisin (Adriamisin) ve epirubisin (Ellence) gibi antrasiklinler;
Paklitaksel (Taxol) ve desetaksel (Taxotere) gibi taksanlar;
5-florourasil (5-FU) veya kapesitabin;
Siklofosfamid (Sitoksan);
Karboplatin (Paraplatin).

Bu listeden en sık kullanılan 2 veya 3 ilaç kombinasyonu.

Adjuvan tedavide en sık kullanılan şemalar:

AS (doksorubisin ve siklofosfamid);
AB (epirubisin, siklofosfamid);
AC veya EC (epirubisin ve siklofosfamid), ardından T (doksorubisin ve siklofosfamid, ardından paklitaksel veya dosetaksel veya tersi);
CAF (siklofosfamid, doksorubisin ve 5-FU);
CEF (siklofosfamid, epirubisin ve 5-FU);
CMF (siklofosfamid, metotreksat ve 5-FU);
TAC (dosetaksel, doksorubisin ve siklofosfamid);
TC (dosetaksel ve siklofosfamid).

Evre IV meme kanseri için kemoterapi genellikle sistemik tedaviler (kemoterapi, hormon tedavisi, hedefe yönelik ilaçlar, immünoterapi) kullanılarak yapılır. Bazı durumlarda, yerel (ameliyat veya radyasyon tedavisi) başvurun.

İleri meme kanseri ilaçları:

paklitaksel (Taxol), docetaxel (Taxotere) ve albümin ile ilişkili paklitaksel (Abraxane) gibi taksanlar;
Antrasiklinler (doksorubisin, pegile lipozomal doksorubisin ve epirubisin);
Platin ajanlar (sisplatin, karboplatin);
Navelbine
Kapesitabin (Xeloda);
Gemsitabin (Gemzar);
Iscabelpilon (Ixempra);
Eribulin (Halaven).

Meme kanserinin erken evrelerdeki tedavisinden farklı olarak, ilerlemiş kanser daha sık bireysel ilaçlarla tedavi edilir.

Meme kanserinin önlenmesi için ilaçlar:

tamoksifen;
raloksifen;
aromataz inhibitörleri (anastrazol (Arimidex), eksemestan (Aromasin) ve letrozol (Femara)).
Bu ilaçların her biri belirli durumlarda kullanılır ve ayrıca kendi kontrendikasyonları, riskleri ve etki mekanizması vardır.

Hormon bağımlı meme kanseri için kemoterapi, hormon tedavisine başlamadan önce veya sonra yapılır.

Kemoterapötik ilaçlar çoğunlukla tabletler, birkaç dakika süren intravenöz enjeksiyonlar veya daha uzun bir süre boyunca infüzyonlar şeklinde kullanılır.

Meme kanseri için kemoterapi süresi

Kemoterapi, vücudun ilacın etkilerinden kurtulması için zaman vermek için tedavi ve iyileşme arasında değişen döngüler halinde verilir. Döngülerin süresi genellikle 2 veya 3 haftadır. Program kullanılan ilaçlara bağlı olarak değişir. Örneğin, bazı ilaçlar için kemoterapi yalnızca döngünün ilk gününde reçete edilir. Diğerleri için – arka arkaya birkaç gün veya haftada bir. Sonra bir sonraki döngüye başlamak için her şey tekrarlanır.

Adjuvan ve neoadjuvan meme kemoterapisi genellikle ilaca bağlı olarak 3-6 ay süreyle verilir. İlerlemiş meme kanseri için tedavi süresi, ilacın etkinliğine ve hastada oluşan yan etkilere bağlıdır.

Meme kanseri için kemoterapiye kontrendikasyonlar

Kemoterapi aşağıdaki durumlarda kontrendike olabilir:

Örneğin, vücudun diğer bölgelerine yayılma riski düşük olduğu için meme kanseri için kemoterapi;
Disiplinler arası komisyon, hastanın belirli bir durumunda bu tedavi yönteminin yararsızlığını belirlediğinde;
Hastanın beyin ve karaciğere zarar veren büyük bir metastazı varsa;
Safra kanallarını tıkarken;
Zihinsel bozuklukların varlığında;
İlaç etkisizse veya ciddi yan etkilere sahipse kemoterapi durdurulur.