Kolonoskopi nedir ? ne zaman yapılır
Kolonoskopi , doktorun rektum ve kolonun durumunu ve yapısını belirlemesini sağlayan bir prosedürdür. Çalışma endoskopik ofiste yapılır. Kolonoskop (1,3 m ila 2 m uzunluğunda küçük çaplı esnek bir cihaz) nazikçe anüsten sokulur ve kolonun lümeni boyunca hareket eder.
Kolonoskopi ne zaman yapılır?
Kolonoskopi bir doktor tarafından reçete edilir ve kolon hastalıklarını tespit etmek ve netleştirmek için yapılır, yani: bağırsak bozuklukları (ishal veya uzun süreli kabızlık), dışkıda kan, kanama, anemi (anemi) vb. şikayetleri olan hastalarda. Kolonoskopi sırasında kanser öncesi lezyonlar olan polipler gibi asemptomatik olan ancak klinik önemi olan bir takım değişiklikler tespit edilebilir. Özellikle erken evrelerde kanserin teşhisi için vazgeçilmez bir muayene yöntemidir. Kolon kanseri, 50 yaş üstü asemptomatik (aslında sağlıklı) hastaların veya kolonun tümörü veya polipli hastaların yakın akrabalarının muayene edilerek kanser öncesi değişiklikleri veya tümörleri erken bir aşamada tespit etmek için kolon kanseri tarama programında önemli bir rol oynar.
Kolonoskopi öncesi hazırlık aşaması:
Endoskopik muayene yapmadan önce doktorunuza sağlığınızı (komorbiditeler ve alerjiler, alerjiler, ameliyatlar, önceki tetkiklerin sonuçları) anlatmalısınız. Endoskopi uzmanı, olası yararları ve riskleri göz önünde bulundurarak, sizin durumunuzda kolonoskopinin uygunluğu konusunda nihai kararı verir.
Bir dizi hastalık (son 3 ayda akut miyokard enfarktüsü, şiddetli kalp ve akciğer yetmezliği, aort anevrizması, yeni ameliyatlar, akut dönemde ülseratif kolit, kan pıhtılaşma bozuklukları vb.) ve hamilelik kolonoskopiye kontrendikasyondur, bu tür hastalarda Hastanede vital bulgulara karar konsültasyonu ile gerçekleştirilir.
Endoskopi sadece hastanın yazılı bilgilendirilmiş oluru alındıktan sonra ve reşit olmayanlar ve engelliler durumunda – resmi vasi tarafından gerçekleştirilir.
Kolonun mukoza zarının durumu hakkında tam bilgi elde etmek için özel temizliği gerekir. Bu, bir bütün olarak prosedürün son derece önemli bir aşamasıdır ve kalitesi önemli ölçüde hastanın disiplinine bağlıdır. Doktorun mukozadaki 5 mm’den küçük değişiklikleri kolayca tespit edebilmesi için bağırsak dışkı, mukus vb. Niteliksel olarak gerçekleştirilen tam kolonoskopilerin (çekuma kadar) sayısında %1’lik bir artış, kolon kanserinden ölüm oranını %3 oranında azaltır. Yetersiz hazırlık (yıkanamayan ve emilemeyen dışkı kütleleri) doktor prosedürü durdurmak zorunda kalır – bu sadece bilgilendirici değil, aynı zamanda tehlikelidir – bu gibi durumlarda özellikle bağırsakta hasar (perforasyon) riskini artırır. tehlikeli.
İyi kurulmuş eğitim programları var. Örneğin, bir “lavaj” şeması, hastanın bağırsakları temizlemek için belirli bir miktarda (toplam 3-4 litre) çözelti içmesi gerektiğinde. Şu anda, çoğunlukla çözeltinin tüm dozu iki bölüme ayrılmıştır – işlemin yapıldığı gün önceki akşam ve sabah. Kolonoskopi öğle yemeği için planlanmışsa, tüm eğitim işlemin yapıldığı gün sabah yapılmalıdır. Modern şemalarda bağırsak hazırlığı için hazırlığın son dozunun alınmasına genellikle kolonoskopiden 5 saat önce başlanır ve müdahaleden en az 2 saat önce tamamlanır.
Bu preparat, bağırsak tıkanıklığı semptomları olan hastalarda kontrendikedir.
Kolonoskopi hazırlığı hakkında daha detaylı bilgi, hastanın durumu ve komorbiditeleri dikkate alınarak her hasta tarafından doktordan ayrı ayrı alınır. Kronik kabızlık ile daha uzun eğitim mümkündür.
Gerçek bağırsak lavajına ek olarak ana öneriler şunlardır:
Kan pıhtılaşmasını etkileyen ilaçlar (varfarin, klopidogrel, aspirin, rivaroksaban (Xarelto)) alıyorsanız – endoskopi sırasında kanama riski üzerindeki olası etkilerini doktorunuz ve endoskopist ile önceden netleştirmelisiniz – gerekirse ve mümkünse bu ilaçlar iptal edilirse hasta başka bir araca aktarılır.
İşlemden bir hafta önce, demir (sorbifer, tardiferon vb.) ve bizmut (de-nol, gastronorm) almayı bırakın, 3 gün – dışkıyı önemli ölçüde lekeleyen ürünler (yaban mersini, kiraz, pancar). Planlanan kolonoskopiden bir veya iki gün önce – düşük lifli yiyecekler yemeye başlayın – tavuk göğsü, derisiz balık filetosu (beyaz), beyaz pirinç, beyaz ekmek, yumurta, peynir, tereyağı, çay, kahve (filtrelenmiş), su, meyve suyu hamuru olmadan. Taze ve kuru sebzeler (bezelye, fasulye, patates, lahana, havuç, yeşillik), haşhaş, karabuğday, meyve ve çilek (özellikle küçük taneler), siyah ekmek, yağlı etler ve balık, yağlı et suları, füme ve turşu, konserve yemeyin. gıdalar, baharatlar, dolgu maddeleri içeren yoğurtlar, yağlı süt ürünleri, alkollü içecekler).Önceki gün son yemek – öğleden sonra saat 15’e kadar, daha sonra sadece berrak içecekler içebilirsiniz .
Dahil olmak üzere günde yalnızca berrak içecekler içebilirsiniz. şeker hastaları için istisna olarak tatlı, sıvı gıdalara izin verilir. İşlemden 2 saat önce sadece yemek yiyip içemezsiniz. Anestezi işlemi planlanıyorsa kolonoskopi günü yemek yememeli ve öncesinde en az 3 saat su içmemelisiniz! ).
Tatlandırıcı içermeyen bağırsak temizleyicilerinin tadını iyileştirmek için çözeltiye narenciye veya zencefil suyu ekleyebilirsiniz. İlacın alınmasını kolaylaştırmak için soğuk içmeyi deneyin; dilin çok arkasına sıkışmış bir kamışla iç; ilacın her porsiyonunda (bardağında) limon suyu yiyin; ilacın kokusunu içinize çekmeyin (burnunuzun altında bir dilim limon veya misket limonu bulundurun).
İlaç alırken hareket etmek önemlidir.
Kolonoskopi nasıl olur?
Tam kolonoskopi, kolonun çekuma ve ince bağırsağın son kısmına kadar incelenmesini içerir. Kolonoskopi, ortalama 15 dakika ve daha uzun süren, hastanın sol tarafında ve sırtında pozisyonunda yapılır. Muayene kolonoskopun takılması ve çıkarılması sırasında yapılır, mümkün olduğunca mukoza zarının incelenmesi önemlidir. kıvrımlara göre alanlar. Bunu yapmak için, bağırsak içeriğinin kalıntılarını yıkamak ve emmek gerekebilir.
Pam ‘ Yatai, kalite eğitimi (aktif katılımcı bir hastadır) sadece son derece bilgilendirici ve kolonoskopi güvenliği sağlamakla kalmaz, aynı zamanda duygularınızı ve rahatınızı önemli ölçüde etkiler – kaliteli eğitimden sonra lümene hava enjeksiyonu, para ve aspirasyon için daha az ihtiyaç vardır. içerik, işlem süresi kısalır!
Genellikle prosedür hasta tarafından tatmin edici bir şekilde tolere edilir, bazen ağrıya neden olur. Hasta, bağırsağın lümenine (duvarın düzleştirilmesi ve incelenmesi için gerekli olan) hava enjeksiyonu nedeniyle şişkinlik, karın basıncı ve aparatın hareketleri yaşayabilir. Ağrı, mezenterin gerilmesinden de kaynaklanabilir. Anestezisiz muayenede hasta ile temas önemlidir çünkü ağrı oluştuğunda doktor cihaz ile bir takım manevralar yaparak ağrıyı azaltmayı amaçlarken aynı zamanda bağırsak delinme riskini de azaltır (bu bağlamda anestezisiz kolonoskopi). belirli avantajları vardır). Dayanılmaz ağrı, prosedürü durdurmak, anestezi altında kolonoskopi yapmak veya reddetmek için bir nedendir. Bazen yetersiz eğitim veya başka nedenlerle (karın ameliyatı sonrası durum,
Kolonoskopi sırasında kolonun mukoza zarının patolojik değişiklikleri tespit edilirse, tanıyı doğrulamak veya iptal etmek için bir biyopsi yapılır (histolojik inceleme için bir parça mukoza zarı alınır). Biyopsi durumunda, doktor mutlaka kanser hakkında düşünmez, mukozanın durumundaki her değişiklik histolojik analiz ile doğrulanmalıdır.
Polipler tespit edilirse, çoğu durumda ek ekipman ve aletler kullanılarak kolonoskopi sırasında çıkarılmalıdır. Bazen, poliplerin çıkarıldığı bölgedeki mukozanın durumunu, büyük boyutlu veya çok sayıda polip ile değerlendirmek için tekrarlanan kolonoskopiler yapmak gerekir . Rektum ve kolon poliplerinin alınması bağırsak kanserini önlemek için önemli bir önlemdir!
Kolonoskopi sırasında endoskopist kanamanın kaynağını belirleme ve ameliyat olmadan durdurmak için özel aletler kullanma fırsatına sahiptir.
Kolonoskopiden sonra ne olur ?
Kolonoskopiden hemen sonra doktor muayene sonuçlarını hastaya anlatır, görüş bildirir. Biyopsi alırken hasta 6-10 gün içinde kesin tanı alır.
Muayeneden sonra hasta, işlem sırasında hava enjekte edildiğinde oluşan şişkinlik, karında şişkinlik belirtileri görülene kadar doktor tarafından gözlemlenir. Hasta, gazların deşarjından sonra çok daha iyi hissederek tuvaleti ziyaret edebilir. Kolonoskopi genel total intravenöz anestezi (analjezi, anestezi) altında yapıldıysa hasta bir süre müşahede altında kalır.
Hastaneden çıktıktan sonra aynı gün yemek yiyip normal yaşam ritmine devam etmek mümkündür ( anestezi sırasında iyileşme süresi anestezi uzmanı tarafından belirlenir! ).
Yeniden muayene gerekliyse, doktor her durumda yeniden muayeneleri reçete edecektir.
Kolonoskopi sırasında ki komplikasyonlar nelerdir?
Kolonoskopi, özel olarak eğitilmiş bir doktor tarafından yapıldığında genellikle güvenlidir. Ancak herhangi bir endoskopik muayenede olduğu gibi kolonoskopi de komplikasyonlara neden olabilir. Literatüre göre, ortalama komplikasyon riski% 0.35’e kadardır, çoğunlukla komplikasyonlar, örneğin poliplerin çıkarılması gibi ek manipülasyonlar sırasında ortaya çıkar ve bağırsak duvarı perforasyonunda kanama veya yırtılma ile kendini gösterir (% 0.18’e kadar). Tanısal kolonoskopi sırasında kanama riski önemsizdir, ancak poliplerin çıkarılması sırasında ve sonrasında (%6’ya kadar) ortaya çıkabilir. Çıkarma ameliyatı sırasında kanama çoğu durumda endoskopik olarak durdurulur, daha sonra ortaya çıkarsa – yeniden kolonoskopi gerektirebilir. Komplikasyonların sonuçlarının ortadan kaldırılması, hastaneye yatış ve hatta gerekirse hemen yapılan ameliyatı gerektirebilir.
Dolaşım ve solunum sistemlerinden kaynaklanan komplikasyonlar nadirdir (%1’den az), aritmiler ve kan basıncı, baş dönmesi, anjina vb. içerir ve esas olarak komorbiditelerle ilişkilidir.
Kolonoskopi ihtiyacı veya rektum ve kolonu incelemek için alternatif bir yöntem hakkında herhangi bir sorunuz varsa, prosedür, takip vb. hakkında sizi ilgilendiren her şeyi doktorunuzla tartışmalısınız.
