Kolara nedir ? belirtileri ve bulaşması

Kolara nedir ? belirtileri ve bulaşması

Önemli gerçekler

  • Kolera, tedavi edilmediği takdirde saatler içinde ölümcül olabilen akut bir ishal hastalığıdır.
  • Araştırmacılar, dünya çapında her yıl 1,3 milyon ile 4,0 milyon arasında kolera vakası ve 21.000-143.000 koleradan ölüm meydana geldiğini tahmin ediyor
  • Enfekte olanların çoğunun semptomları yoktur veya hafiftir ve hastalık oral rehidrasyon tuzu solüsyonlarıyla başarılı bir şekilde tedavi edilir.
  • Şiddetli vakalar, intravenöz sıvılar ve antibiyotiklerle hızlı tedavi gerektirir.
  • Güvenli su ve sanitasyonun sağlanması, kolera ve diğer su kaynaklı hastalıkların yayılmasını önlemek ve kontrol etmek için kritik öneme sahiptir.
  • Oral kolera aşıları, kolera salgınlarını kontrol etmek ve kolera yayma riskinin yüksek olduğu bölgelerde kolera önlemek için su ve sanitasyon iyileştirmeleri ile birlikte kullanılmalıdır.
  • 2017 yılında, küresel kolera stratejisi, Kolera’yı Bitirmek: 2030’a Yol Haritası, kolera ölümlerini %90 oranında azaltmak için kabul edildi.

Kolera, kontamine yiyecek veya su yutulduğunda Vibrio cholerae bakterisinin neden olduğu akut ishal enfeksiyonudur. Kolera, küresel bir halk sağlığı tehdidi ve sosyal eşitsizliğin ve sosyal gelişme eksikliğinin bir göstergesi olmaya devam ediyor. Araştırmacılar, dünya çapında her yıl 1,3 ila 4,0 milyon kolera vakası ve 21 000-143 000 kolera ölümü vakası meydana geldiğini tahmin ediyor

Belirtiler

  • Kolera, şiddetli, akut sulu ishale neden olabilen son derece tehlikeli bir hastalıktır. Kontamine yiyecek veya suyun yenmesi ile semptomların başlaması arasında 12 saat ila 5 gün sürer . Kolera hem çocukları hem de yetişkinleri etkiler ve tedavi edilmezse saatler içinde ölüme yol açabilir.
  • V. cholerae bakterisi ile enfekte olmuş çoğu insan herhangi bir semptom geliştirmez, ancak enfeksiyondan sonraki 1-10 gün içinde, çevreye geri salındığında potansiyel olarak başkalarını enfekte edebilecek bakteriler dışkılarında bulunur.
  • Semptomlar ortaya çıktığında, çoğu hafif ila orta şiddetteyken, hastalanan kişilerin küçük bir kısmında şiddetli dehidrasyon ile akut sulu ishal gelişir. Tedavi edilmezse, bu ölümcül olabilir.

Tarihçe

19. yüzyılda kolera, Hindistan’daki Ganj deltasındaki orijinal rezervuarından dünyaya yayıldı. Daha sonra, tüm kıtalarda milyonlarca insanın hayatını talep eden altı salgın vardı. Mevcut (yedinci) pandemi 1961’de Güney Asya’da başladı, 1971’de Afrika’ya ve 1991’de Amerika’ya yayıldı. Kolera artık birçok ülkede endemiktir.

Vibrio kolera

V. cholerae’nin birçok serogrubu vardır, ancak bunlardan sadece ikisi – O1 ve O139 – salgınlara neden olur. V. cholerae O1 suşu, son zamanlardaki tüm salgınlardan sorumlu olmuştur. İlk olarak 1992 yılında Bangladeş’te tanımlanan V. cholerae O139, geçmişte salgınlara neden olmuş, ancak son zamanlarda sadece sporadik vakalarda tespit edilmiştir. Asya dışında hiç tespit edilmedi. İki serogruptan herhangi birinden bakterilerin neden olduğu hastalık aynı şekilde ilerler.

Epidemiyoloji, risk faktörleri ve hastalık yükü

Endemik ve salgın kolera arasında ayrım yapın. Kolera endemik bölgesi, son üç yılda doğrulanmış kolera vakalarının tespit edildiği ve hastalığın yerel olarak bulaştığına dair kanıtların bulunduğu (yani vakaların herhangi bir yerden ithal edilmediği) bir alandır. Hem endemik ülkelerde hem de kolera’nın düzenli olarak ortaya çıkmadığı ülkelerde bir kolera salgını veya salgını ortaya çıkabilir.

Kolera endemik ülkelerde, bir salgın mevsimsel veya sporadik olabilir ve beklenen vaka sayısının fazla olması olarak tanımlanır. Kolera’nın düzenli olarak ortaya çıkmadığı bir ülkede, salgın, kolera’nın genellikle bulunmadığı bir bölgede gerçek yerel bulaşma kanıtı olan en az bir doğrulanmış kolera vakasının ortaya çıkması olarak tanımlanır.

Kolera bulaşması, temiz su ve sanitasyona yeterli erişim eksikliği ile yakından bağlantılıdır. Tipik yüksek riskli alanlar, kentsel alanlara bitişik gecekonduları ve ülke içinde yerinden edilmiş kişiler ve mülteciler için kampları içerir.

Su ve sanitasyon sistemlerinin çökmesi veya nüfusun aşırı kalabalık ve yetersiz donanımlı kamplara taşınması gibi insani bir krizin sonuçları, bakteri varsa veya ithal edilirse kolera bulaşma riskini artırabilir. Kolera bulaşmamış insanların cesetleri hiçbir zaman salgınların nedeni olmamıştır.

DSÖ’ye bildirilen kolera vakalarının sayısı son birkaç yılda yüksek kalmıştır. 2019’da 31 ülkede 1.911’i ölümcül 3 olmak üzere 923.037 vaka rapor edildi . Bu veriler ile tahmini hastalık yükü arasındaki tutarsızlık, sürveyans sistemlerinin sınırlı kapasitesi ve istatistiklerin ticareti ve turizmi olumsuz etkileyebileceği korkusu nedeniyle birçok vakanın rapor edilmemesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

Kolera önlenmesi ve kontrolü

Kolera ile mücadelede ve hastalıktan ölümlerin azaltılmasında çok taraflı bir yaklaşım kritik öneme sahiptir. Sürveyans, su, sanitasyon ve hijyen iyileştirme, toplum seferberliği, tedavi ve oral kolera aşılarının bir kombinasyonunu içerir.

Gözetim

Kolera sürveyansı, yerel geri bildirim ve küresel bilgi paylaşımını içeren kapsamlı bir hastalık sürveyans sisteminin parçası olmalıdır.

Kolera, şiddetli akut sulu ishali olan hastalarda hastalığın klinik şüphesine dayanarak teşhis edilir. Şüphe, ilgili hastalardan alınan dışkı örneklerinde V. cholerae bakterisinin saptanmasıyla daha da doğrulanır. Bir veya daha fazla numunede pozitif bir test sonucu kolera vakalarının rapor edilmesini garanti ettiğinde, Hızlı Teşhis Testlerinin (RDT’ler) kullanılmasıyla vaka tespiti kolaylaştırılabilir. Tanıyı doğrulamak için numuneler kültür veya PCR testi için laboratuvara gönderilir. Vakaları tespit etmek (teşhis etmek) ve izlemek (veri toplamak, derlemek ve analiz etmek) için yerel kapasite, kolera kontrolüne yönelik etkin gözetim ve planlamanın merkezinde yer alır.

Su temini ve sanitasyon faaliyetleri

Uzun vadede, kolera kontrolü sorununun çözümü, ekonomik kalkınmada ve güvenli içme suyuna ve yeterli sanitasyona evrensel erişimin sağlanmasında yatmaktadır. Çevresel eylemler, sıcak noktalar olarak bilinen yüksek oranda endemik alanlarda insanların güvenli su kaynaklarından, temel sanitasyondan ve iyi hijyen uygulamalarından yararlanmalarını sağlamak için uzun vadeli uyarlanmış sürdürülebilir su, sanitasyon ve hijyen (WASH) çözümlerinin uygulanmasını içerir. Bu tür müdahaleler sadece kolera değil, su yoluyla bulaşan birçok hastalığın da önlenmesine yardımcı olur ve yoksulluk, yetersiz beslenme ve halk eğitimi hedeflerine katkıda bulunur. WASH kolera çözümleri amaca uygundur

Tedavi

Kolera, tedavisi kolay bir hastalıktır. Çoğu insan, zamanında oral rehidrasyon tuzu (ORS) solüsyonlarıyla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Standart WHO / UNICEF ODP paketi 1 litre (l) saf suda seyreltilir. Yetişkin hastalar, orta derecede dehidratasyon tedavisinin ilk gününde 6 L’ye kadar ORS solüsyonuna ihtiyaç duyabilir.

Şiddetli dehidratasyonu olan hastalar dehidratasyon şoku riski altındadır ve acil intravenöz sıvılar gerektirir. Bu hastalara ayrıca diyare süresini kısaltmak, ihtiyaç duyulan rehidrasyon sıvılarının hacmini azaltmak ve V. cholerae bakterilerinin dışkıyla atılma sayısını ve süresini azaltmak için uygun antibiyotikler verilir.

Kolera yayılması üzerinde kanıtlanmış bir etkisi olmadığı ve antimikrobiyal direnci artırabileceği için yoğun antibiyotik kullanımı önerilmez.

Kolera salgını sırasında tedaviye hızlı erişim çok önemlidir. Toplumda oral rehidrasyon kapasitesi sağlanmalıdır, ancak aynı zamanda intravenöz sıvıları uygulamak ve 24 saat bakım sağlamak için gereken tüm malzemelere sahip daha büyük tedavi merkezlerine ulaşmak mümkün olmalıdır. Zamanında ve uygun tedavi ile vaka ölüm oranı %1’i geçmemelidir.

Beş yaşın altındaki koleralı çocuklar için önemli bir yardımcı tedavi, ishalin süresini kısaltan ve diğer nedenlerden kaynaklanan akut sulu ishal olaylarını daha da önleyebilen çinko takviyesidir.

Emzirme de teşvik edilmelidir.

Hijyen becerilerinin güçlendirilmesi ve toplum seferberliği
Yerel kültür ve inançlara uyarlanmış sağlık eğitimi kampanyaları, sabunla el yıkama, yiyeceklerin güvenli bir şekilde hazırlanması ve saklanması ve bebek dışkısının güvenli bir şekilde atılması gibi iyi hijyen uygulamalarını teşvik etmelidir. Törende bulunanların bulaşmasını önlemek için koleradan ölen insanlar için cenaze törenleri düzenlenmelidir.

Ayrıca, salgınlar sırasında, bilinçlendirme kampanyaları düzenlenmeli ve topluluklara kolera’nın potansiyel riskleri ve semptomları, kontaminasyonu önlemek için önleyici tedbirler, vakaların nerede ve ne zaman bildirileceği ve semptomlar ortaya çıktığında ne yapılması gerektiği hakkında bilgi verilmelidir. gecikmeden tıbbi yardım. İlgili bakım noktalarının yeri hakkında bilgi yaymak da gereklidir.

Topluluk katılımı, kalıcı davranış değişikliği ve kolera kontrolünde başarı için anahtardır.

Add Comment