İsilik nedir ? nasıl oluşur ?

İçindekiler

Etken ajan, Togaviridae ailesinden bir RNA genomik virüsüdür. Kızamıkçık tipik bir antroponozdur. Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişidir (klinik belirtilerin yokluğunda bile).

Enfekte kişi, hastalığın başlangıcından 1-2 hafta önce kuluçka döneminde nazofaringeal mukus ile virüsü çevreye salgılamaya başlar. Döküntü başlangıcından 2-3 hafta sonra virüsün izolasyonu durur.

Patojen havadaki damlacıklar tarafından bulaşır. Virüsün idrar, dışkı, nazofaringeal mukus ile izolasyonu, enfeksiyonun temas ve ev, yani bulaşıklar, bazı ev eşyaları yoluyla bulaşma olasılığını dışlamaz. Bu özellikle kapalı çocuk gruplarında yaygındır.

Oldukça sık kızamıkçık atipiktir: döküntü olmadan .

Yeni koronavirüs enfeksiyonu COVID-19, insandan insana damlacıklar ve temas yoluyla bulaşır. Yani, COVID-19’lu bir hastanın öksürme veya hapşırma sırasında burnundan veya ağzından salgılanan küçük parçacıklar nedeniyle. Bu damlalar hastadan yaklaşık bir metre uzağa yayılır ve yakındaki başka bir kişinin göz, burun ve ağzının mukoza zarlarına bulaşabilir.

Virüs hava yoluyla bulaşmaz. Bu, hasta bir kişiden uzun mesafelerde hava akımlarıyla taşınamayacağı anlamına gelir.

Virüsün plasentaya nüfuz etme yeteneği, dikey (transplasental) bulaşma mekanizmasını belirler.

Kızamıkçık için kuluçka süresi 12 ila 24 gün sürer. Çoğu durumda, hastalığın hafif veya orta formu baskındır. Bununla birlikte, ergenler ve yetişkinler genellikle döküntü görünümünden önce gelen semptomlara sahiptir: orta derecede ateş, baş ağrısı, halsizlik, iştahsızlık, konjonktivit, farenjit, burun akıntısı.

İsilik belirtileri

İlk döküntüler kulakların arkasında ve kafa derisinde görülür. Hasta onları görmez ve yüzdeki kızarıklığa dikkat eder: uçuk pembe yuvarlak makülopapüler elementler, nokta veya haşhaş tohumu büyüklüğünde darı tanesi.

15-20 saat içinde döküntü tüm vücuda yayılır. Ergenler ve yetişkinler, çocuklara göre daha fazla döküntüye sahiptir. Yüzdeki döküntü genellikle gövdeden daha kalındır, lekeler daha büyüktür. Dirsek, uyluk, kalça kıvrımlarında daha bol döküntü. Döküntü yerleri birleşebilir. Avuç içi ve ayak tabanlarında döküntü oluşmaz. Hafif kaşıntılı cilt mümkündür. Ortaya çıktığı andan itibaren 2-3 gün içinde döküntü kaybolur.

Döküntünün ortaya çıkmasıyla birlikte oksipital lenf düğümleri yoğun bir elastik kıvam kazanır. Oksipital lenf düğümlerinin bu genişlemesi, kızarıklık olmasa bile, kızamıkçık ana semptomudur.

Genellikle yetişkinlerde, çoğunlukla kadınlarda ve ergen kızlarda, kızamıkçık, ağrı, şişme, eklemlerin genişlemesi ile kendini gösteren artralji veya artrit eşlik eder.

Metakarpofalangeal ve interfalangeal eklemler en sık etkilenir, daha az sıklıkla diz ve dirsek eklemleri. Eklemlerdeki değişiklikler döküntünün sonunda ortaya çıkar ve 1-2 hafta içinde kaybolur.

Konjenital kızamıkçık sendromu (CBD) , hamile bir kadının fetüs için özellikle tehlikeli olan akut kızamıkçıktan muzdarip olması durumunda gelişir. Annede yeniden enfeksiyon sırasında, enfeksiyonun subklinik seyrinde bile mümkün olsa da, fetüsün enfeksiyon riskinin minimum olduğuna dair güçlü kanıtlar vardır.

Rahim içi enfeksiyon sırasında, fetal hasar mekanizması çok faktörlüdür:

Annede viremi sırasında virüslerin plasentaya girmesi ve üremeleri dokulara, kan damarlarına, küçük nekroz alanlarının oluşumuna, bozulmuş fetal trofizm, hipoksiye yol açar;
4.-6. haftalarda enfeksiyon durumunda, göz patolojileri çoğunlukla 5-10. – kalpte, 3.-11. – beyin, 7.-10. – işitme organlarında oluşur;
Fetal enfeksiyon hamileliğin son haftalarında ortaya çıkarsa, doğum sırasında oluşan ve tespit edilen IgM’nin kendi antikorları, yaşamın ilk 6-8 ayında ve bazen daha uzun süre dolaşır – bu nedenle bebekte kızamıkçık virüsüne karşı IgM antikorları bulunur. intrauterin kızamıkçık.

Konjenital kızamıkçık sendromunun klinik belirtileri :

Oküler anormallikler – katarakt, infantil glokom, konjenital kızamıkçıklı çocukların neredeyse %43’ünde pigment retinopatisi gelişir, hastaların %80’inde her iki göze de zarar verilir (retinopati iyi huyludur, ilerlemez ve katarakttan farklı olarak görüşü bozmaz);
nörosensoriyel işitme kaybı, konjenital kızamıkçık hastalığının en yaygın belirtisidir – hastaların %40’ında hastalığın tek belirtisi olabilir, işitme bozukluğu iki taraflı veya tek taraflı olabilir;
Konjenital kalp kusurları, yaşamın ilk 2 ayında enfekte bebeklerin %50’sinde kaydedilir.
Kızamıkçık hastaları, IgM antikorlarının varlığı için virolojik serum testlerine tabi tutulur. Olumlu sonuçlar tanıyı doğrular.

Kızamıkçık hastaları döküntünün ortaya çıkmasından itibaren 5 gün süreyle izole edilir.

IBD’li bir çocuk 1 yıl boyunca bulaşıcı olarak kabul edilir. Virüs testi negatif çıkarsa bu süre kısalır.

Hamile bir kadın, açıklanamayan, döküntülü bir bulaşıcı hastalığı olan bir hastayla temastan kaçınmalıdır .

En iyi koruma, kızamık, kabakulak ve kızamıkçıktan korunmak için canlı kombinasyon aşısı ile bağışıklamadır. Güvenilir bir uzun süreli bağışıklığa neden olur, ayrıca ciddi formların ve komplikasyonların gelişmesini engeller.