Hipertiroidizm: belirtiler, tedavi
Hipertiroidizm, aşırı tiroksin ve triiyodotironin üretiminin eşlik ettiği aşırı aktif tiroid bezi durumudur. Kandaki hormon düzeyindeki artış vücuttaki metabolik süreçleri hızlandırır ve hemen hemen tüm organ sistemlerini olumsuz etkiler. Hipertiroidi belirtileri hastanın yaşam kalitesini düşürür.
Yeterli ve zamanında tedavi, tiroid fonksiyonunun tamamen restorasyonuna kadar komplikasyonları önler ve patolojik süreçleri yavaşlatır.
Hipertiroidizm türleri
Hastalığın üç formu vardır:
- Belirti göstermemiş. Belirgin bir semptom yoktur, T4 seviyesi normaldir, triiyodotironin seviyesi düşer;
- Belirgin. Hipertiroidizmin karakteristik belirtileri ortaya çıkar. T4 seviyesi normal, triiyodotironin seviyesi düşük;
- Karmaşık. Semptomlar kalp yetmezliği, aritmiler, psikoz ve diğer ciddi durumları içerir.
Hipertiroidizmin oluşum seviyesi:
- Birincil – tiroid patolojisi;
- İkincil – hipofiz bezi etkilenir;
- Üçüncül – hipotalamusta süreçler gelişir.
Hipertiroidizmin nedenleri
Bir dizi endokrin hastalık, tiroid fonksiyon bozukluğuna yol açar, örneğin:
- Graves hastalığı (Basedow, Basedow-Graves) . Sendrom doğada otoimmündir. Vücut, tiroid bezini aşırı T4 hormonu üretmesi için uyaran antikorlar üretir;
- Nodüler guatr, toksik adenom . Listelenen patolojilere, bezin dokularında iyi huylu düğümlerin oluşumu eşlik eder. Oluşumlar hormon üretmeye başlar ve hipertiroidizme neden olur. Doktorlar, bazı adenomların neden T4’ü sentezlediğini, diğerlerinin neden sentezlemediğini henüz kesin olarak söyleyemezler;
- Tiroidit . Enflamatuar süreç tiroid hücrelerini yok eder. Hormonlar kan dolaşımına girer ve hipertiroidizme neden olur. Tiroiditin otoimmün doğası mümkündür. Vücut, TSH reseptörlerine karşı antikor üretir. Hücreler, tiroid bezinin aktif büyümesine ve iltihaplanmasına neden olur.
- Hastalık, endokrin patolojilere kalıtsal yatkınlığı olan insanlara en duyarlıdır. Hipertiroidi belirtileri kadınlarda erkeklerden daha yaygındır. Hastalığın gelişimi çevresel durumdan, kronik iyot eksikliğinden, stresten de etkilenir.
Hipertiroidizm belirtileri
İlk işlev bozukluğu belirtileri karakteristik değildir, bu nedenle hastalık genellikle diğer somatik durumlarla karıştırılır. Vücuttaki metabolik süreçler bozulduğu için tiroid bezinin hipertiroidi belirtileri artar.
Hastalığın ana belirtileri:
- iştah, hacim ve gıda kalitesini korurken vücut ağırlığı kaybı;
- aritmi, taşikardi;
- anksiyete, depresyon;
- artan terleme;
- parmakların ve ellerin küçük titremesi;
- hazımsızlık;
- boyun hatlarını değiştiren görünür bir guatr oluşumu;
- artan yorgunluk.
Erkeklerde hipertiroidizmin bir belirtisi, güçte, cinsel istekte bir azalmadır. Kadınlarda artan tiroid hormon seviyeleri adet düzensizliklerine neden olur. Hamilelik kendiliğinden düşükle sonuçlanabilir. Kadınlarda hipertiroidizmin bir belirtisi de kısırlığa kadar doğurganlıkta azalma olabilir. Menopoz sırasında, ilk aşamalardaki patoloji asemptomatiktir.
Hipertiroidizmin komplikasyonları
Hastalık ilerledikçe, tiroid hipertiroidizminin semptomları yoğunlaşır, komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- Kalbin çalışmasındaki rahatsızlıklar . Hipertiroidizmin sık görülen semptomlarına atriyal fibrilasyon eklenir. Hasta fiziksel aktiviteye tahammül etmez, kalp ritminin ihlali vardır. Konjestif kalp yetmezliği gelişimi mümkündür. Sonuçlar geri dönüşümlüdür. Hipertiroidizmin ortadan kaldırılmasından sonra, aritmi belirtileri tamamen iyileşir.
- Kemiklerin artan kırılganlığı . Hipertiroidi gelişmiş haliyle kemik dokusunun yapısında bozulmalara neden olur. Osteoporoz gelişir. Kırılgan kemiklerin nedeni, aşırı hormonların kalsiyumun kemiğe yerleşmesini engellemesidir.
- Göz hastalıkları . Graves ‘hastalığı, hipertiroidizm semptomlarına Graves’ oftalmopatisini ekler. Patolojinin nedeni, göz kürelerinin arkasında bulunan dokuların çoğalması ve şişmesidir. Hasta gözlerde ağrı hisseder, ışığa duyarlılık, çift görme şikayeti vardır. Görme keskinliği yavaş yavaş azalır. İleri vakalarda körlük gelişir.
- Cilt sorunları . Hipertiroidi göz semptomları sıklıkla Graves dermopatisine paralel olarak gelişir. Deri, özellikle ayak ve bacak çevresinde şişer ve kızarır.
- Tirotoksik kriz . Kandaki tiroid hormonlarının seviyesindeki bir artış, ani bir ateşe, tüm ana semptomların yoğunlaşmasına neden olabilir. Tirotoksik krize taşikardi eşlik eder. Bazı durumlarda deliryum (ruhsal bozukluk) görülür. Hastanın acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı var.
Hipertiroidizm teşhisi
Endokrinolog konsültasyonu
Hipertiroidizm teşhisi, bir endokrinolog ile randevu ile başlar . Resepsiyonda, doktor hastaya tanıya yardımcı olacak soruları sorar: klinik semptomlar ne kadar süredir ortaya çıktı, hastalığın dinamikleri nedir, ailede guatr veya tiroiditli başka hastalar var mı. Fizik muayene zorunludur: tiroid bezinin palpasyonu. Bariz hipertiroidizm ile doktor, organın hatlarını hissetmeye, konumunu, yapının tekdüzeliğini ve ağrıyı belirlemeye çalışacaktır. Muayeneden sonra hasta, hastalığın nedenini doğru bir şekilde teşhis etmek için ileri tetkikler için sevk edilir.
Laboratuvar araştırması
Hipertiroidizm, tiroid hormon seviyeleri için yapılan kan testleri ile doğrulanır. TSH’nin yokluğunda veya minimum miktarda tiroksin içeriğinin artması, bezin hiperfonksiyonunu gösterir. Özellikle yaşlılarda hastalığın erken teşhisinde kan testi önemlidir. Örneğin, menopozdaki kadınlarda hipertiroidizm belirtileri olmayabilir. Patoloji sadece laboratuvar testlerinin sonuçları ile tespit edilir.
Bir kan testi, endokrin organın durumunu doğrulamaya yardımcı olur ve hipertiroidizmin nedenini belirlemek için ek testler gerekecektir.
Enstrümantal araştırma yöntemleri
Ultrason prosedürü. Tiroid bezinin ultrasonu , lobların şeklini ve boyutunu belirlemenize, genişleme derecesini değerlendirmenize, düğümleri, kistleri ve diğer neoplazmaları tespit etmenize olanak tanır.
Radyoizotop sintigrafisi . Hastaya intravenöz olarak özel bir solüsyon enjekte edilir. Hazırlık, tiroid bezi tarafından aktif olarak yakalanan radyoaktif iyot izotoplarını içerir. Bir süre sonra doktor doku doygunluğunun derecesini değerlendirir ve işlevselliği hakkında sonuca varır. Çok miktarda radyoiyodin, özellikle Graves hastalığında gelişen aşırı tiroksin üretimine işaret eder.
Bir kadında veya bir erkekte tiroid bezinin şiddetli hipertiroidi semptomları ile bezde minimum miktarda izotop görülürse, patolojinin olası nedeni tiroidittir. Radyoaktif iyot alım testi ayırıcı tanıya yardımcı olur.
İnce iğne biyopsisi . Bir ultrason sensörünün kontrolü altında, doktor muayene için tiroid dokusu örnekleri alır. Biyopsi materyalleri, neoplazmların doğasını belirlemenizi sağlar: iyi huylu veya kötü huylu. Çalışmanın sonuçları ayrıca hipertiroidizme neden olabilen otoimmün süreçler hakkında da bilgi veriyor.
Hipertiroidi tedavisi
Tedaviye yaklaşım, hipertiroidizmin nedenine, hastanın yaşına ve durumuna bağlıdır.
Konservatif tedavi yöntemleri:
- Radyoaktif iyot preparatları . İzotoplar, telafi edici mekanizmaları baskılayarak tiroid bezinin dokularında birikir. Organın boyutu azalır, hipertiroidizm semptomları yavaş yavaş zayıflar. Tedavi birkaç ay sürer. Radyoaktif iyotun bezin işlevini baskılaması önemlidir, bu nedenle zamanla hasta, hormon replasman tedavisi ile yenilenen hipotiroidizm geliştirebilir.
- Antitiroid ilaçlar . İlaçlar tiroid hormonlarının üretimini baskılar. Semptomlar, doğru dozu aldıktan sonra birkaç hafta içinde düzelir. Tedavi süresi 1 yıla kadar ve daha uzundur. Bazı durumlarda hipertiroidizm tamamen iyileşir, bazen nüksler meydana gelir. Antitiroid ilaçların alerjiye, bireysel hoşgörüsüzlüğe neden olabilmesi ve bağışıklığı azaltabilmesi önemlidir. Bu ilaç grubunun etkileri karaciğerde anormalliklere neden olur. İlaçları sadece bir doktor gözetiminde alabilirsiniz.
- Semptomatik tedavi . Hipertiroidizm belirtilerinin ciddiyetine bağlı olarak, doktor kan basıncını düşürmek, kalp atış hızını korumak vb. İçin ilaçlar reçete edebilir. Hastanın genel refahı düzelene kadar semptomatik tedavi devam eder.
Tiroid bezinde önemli bir artışın eşlik ettiği şiddetli hipertiroidizm durumunda, fonksiyonel dokuda çoklu neoplazmalar ve ayrıca medüller kanserde cerrahi müdahale belirtilir. Doktor endokrin organı kısmen veya tamamen çıkarır. Ameliyattan sonra hastaya ömür boyu alınan bir doz hormon verilir.
Hipertiroidizmin önlenmesi
Yüklü bir kalıtımı olan insanlar, menopoz sırasında kadınlar ve yaşlı erkekler bir endokrinolog tarafından yıllık muayeneden geçmeli, tiroid hormonlarının seviyesi için kan testi yapmalıdır.
Diyetin BZHU’ya göre dengelenmesi, A, B, C vitaminleri ve minerallerden zengin gıdaların diyete dahil edilmesi önerilir. Diyet ve hidroterapi sadece hipertiroidizmin önlenmesinde değil, tedavi sonrası hastaların rehabilitasyonunda da yardımcı olur. Özel sanatoryumlara düzenli ziyaretler, endokrin sisteminin sağlığını korumaya ve iyileştirmeye yardımcı olur.
