Guatr nedir ?

Guatr nedir ?

“Nodüler guatr” tanısı, farklı doğa ve morfolojiye (yapı) sahip tümörlerin (düğümlerin) tiroid bezinin kalınlığında varlığını gösterir.

Tiroid dokusu birçok folikülden oluşur. Düğüm sadece genişlemiş bir foliküldür. Bazı durumlarda, bir kişi, özellikle sürekli hormon üreten fonksiyon durumunda – bir ötiroidizm durumu durumunda, patoloji belirtileri bile yaşamayabilir. İstatistiklere göre, nüfusun yüzde beşinde tiroid bezinde nodüler değişiklikler var ve çoğu zaman başka bir nedenle muayene sırasında gizli patoloji formları tesadüfen tespit ediliyor. Kadınların diffüz nodüler guatr geliştirme olasılığı erkeklerden dört kat daha fazladır.

Hastalığın başlangıcında hastaların çoğu zaman şikayetleri olmaz. Bununla birlikte, süreç ilerledikçe, solunum yollarında ve yemek borusunda sıkışma hissi, nefes alma ve yutma bozukluğu, ses kısıklığı, tiroid bezinde ağrı, boyunda kozmetik bir kusurun ortaya çıkması, boyun hacmi, nodüller ile rahatsız olmaya başlarlar. boyunda.

Genellikle hastalığın nedeni şunlar olabilir:

  • Tiroid hormonlarının yetersiz üretimi;
  • Kalıtsal faktör;
  • Ekolojik durum;
  • Otoimmün hastalıklar;
  • Asit-baz dengesizliği;
  • İyot üretimini engelleyen ve guatr teşvik eden strumojenik ürünlerin sınırsız tüketimi.

Nodüler guatr, kural olarak, aşağıdaki hastalıklara eşlik eder:

  • Tiroid bezinin foliküler adenomu;
  • Nodüler kolloid guatr;
  • Otoimmün tiroidit (“yanlış” düğümlerin oluşumu ile karakterize edilen hipertrofik formu);
  • Tiroid kisti;
  • Bu organın malign neoplazmaları.

Tiroid bezinde nodülleri olan hastalar için ana risk, düğümün potansiyel olarak kötü huylu bir tümör olabileceği gerçeğinden kaynaklanmaktadır!

Nodüler teşhis ve tanı

Palpasyonda (ellerle palpasyon) nadiren nodüler guatr tespit edilir. Düğüm küçük, yumuşaksa veya bir kişinin boynu kısaysa veya tiroid bezi düşükse, çoğu durumda doktor böyle bir düğümü palpe etmeyecektir.

Tiroid bezinin muayenesinde en değerli rol ultrason tarafından oynanır. Modern ultrason makineleri, sadece tiroid bezinin ve düğümlerinin boyutunu, yapısını değil, aynı zamanda ek seçenekler (renk haritalama (vasküler patern çalışması), elastografi (düğüm yoğunluğunun / sertliğinin belirlenmesi ) yardımıyla da değerlendirmeyi mümkün kılar. ince iğne biyopsisi (TAB) yapılacak düğümler .

Genellikle ultrason malignite belirtileri olmayan 1 cm’ye kadar olan düğümler büyük klinik öneme sahip değildir.

İstisna, malign düğümlerin özelliği olan işaretlerin veya risk faktörlerinin varlığıdır:

  • Büyümüş bölgesel (servikal) lenf düğümlerinin varlığı;
  • Baş ve boyun ışınlamasının tarihçesi;
  • Ailede tiroid kanseri öyküsü;
  • Vokal kıvrımların felci;
  • Pozitron emisyon tomografisi (PET) ile yanlışlıkla tespit edilen tiroid nodülleri;
  • 20 yaş altı hastalar ve erkekler;

Nodüler guatr tespit edildiğinde tiroid uyarıcı hormon (TSH) düzeyinin belirlenmesi zorunludur. Bu hormon endokrin bezi tarafından üretilir – hipofiz bezi. TSH yardımıyla tiroid hormonlarının üretimi kontrol edilir. Bu çok hassas bir işaretleyicidir. TSH seviyesi yükselirse, tiroid bezi yeterli hormon üretmez. Bu gibi durumlarda, tiroid bezinin kendisi tarafından üretilen hormonun seviyesini belirlemek gerekir – tiroksin (serbest T4), tiroperoksidaz antikorları (ATPO) ve / veya tiroglobuline karşı antikorlar (ATTG).

ATPO ve ATTG, en yaygın tiroid hastalıklarından biri olan otoimmün tiroiditin (AIT) belirteçleridir. AIT en sık tiroid disfonksiyonuna yol açar. TSH düşükse, T4 içermeyen, T3 içermeyen (triiyodotironin), ATPO ve TSH reseptörlerine karşı antikorların (ATrTTG) ek olarak belirlenmesi gerekecektir. Tiroid bezinin yüksek işlevine tanıklık eden düşük TSH’nin saptanmasında, kural olarak bir tirosintigrafi yapılması gerekir.

Tirosintigrafi, radyoaktif teknesyum veya iyot ile tiroid bezinin bir çalışmasıdır. Tiroid bezi teknetyumu yakalar, ancak hormon sentezine dahil etmez. Tiroid bezinin aktif olarak çalışan bölgeleri (düğümler veya tüm tiroid bezi) aktif olarak teknetyumu yakalayacak ve buna bağlı olarak daha aktif olarak radyasyon yayacaktır. Bu radyasyon hassas bir film üzerine sabitlenir. Düğümlerin ultrason lokalizasyonu ile karşılaştırıldığında, tirotoksikozun nedenleri hakkında sonuca varabiliriz.

Add Comment