Demans hastalığı nedir ?

Demans, zehirlenme, metabolik bozukluklar, bulaşıcı-enflamatuar veya travmatik beyin hasarının neden olduğu, bilişsel işlevlerde (hafıza, dikkat, motor beceriler, zeka ve beyin tarafından kontrol edilen diğer süreçlerde) azalma ile karakterize edilen karmaşık bir bozukluktur. sosyal ve sosyal uyumsuzluk.

Vasküler demans esas olarak yaşlılarda ve yaşlılıkta görülür ve vasküler patolojinin ortaya çıkması nedeniyle gelişir.

Discirculatory ensefalopati, işlev bozukluğu olan beynin kronik bir vasküler hastalığıdır. Senil demans, evre III dolaşım bozukluğu ensefalopatisine karşılık gelir.

Sınıflandırma

Klinik tabloya bağlı olarak kısmi ve tam demans vardır.

Kısmi demans veya dismnestik demans demansın en yaygın türüdür. Dikkat ve hafızada ilerleyici bir azalma ile karakterizedir. Entelektüel işlevler daha az acı çeker. Hastalar yargılama yeteneğini korurlar, durumlarını eleştirirler.

Total demans, mnestik-entelektüel işlevlerde sürekli ve genel bir düşüş, yeterli ve tutarlı yargılarda bulunma yeteneğinin kaybı, durumlarının eleştiri eksikliği ile karakterizedir. Bu tür hastalarda ciddi bilişsel bozukluklar, daha yüksek zihinsel işlev bozuklukları vardır.

Demansta ön tipte (DLT) tahsis edin:

  • DLT tip I – büyük yarım kürelerin ön loblarının korteksi ve bazal ganglionlar patolojik sürece dahil olur;
  • DLT tip II – Tepe hastalığı;
  • Tip III DLT – fronto-temporal bölgenin ve beynin nöronlarının dejeneratif değişiklikleri.

Beyindeki patolojik süreçlerin baskın lokalizasyonuna bağlı olarak, kortikal ve subkortikal (talamik) demans ayırt edilir.

Etyopatogenez

Demansın ana nedenleri – beynin belirli bölgelerine kan akışının önemli ölçüde azalması veya kesilmesi, genel zehirlenme, beyin enfeksiyonları.

Demans gelişiminde kalıtsal faktörler önemli bir rol oynamaktadır.

Demansa, iskemik ve hemorajik inmeler, geçici iskemik atak ve hipertansif ensefalopatiden kaynaklanan akut serebrovasküler kaza ve ayrıca beyinde yetersiz kan dolaşımı ile kendini gösteren kronik serebral iskemi neden olabilir.

Akut serebral dolaşım bozukluğunda, beyin damarlarında bir yırtılma veya tromboz meydana gelir, bu nedenle beynin ayrı bölgelerinin “başarısız” olduğu görünebilir. Kronik serebral iskeminin karakteristik bir tezahürü, ventriküllerin çevresinde ve serebral hemisferlerin korteksinin altında meydana gelen beynin beyaz maddesinin (lökoareoz) incelmesidir.

Serebrovasküler bozukluklar için ana risk faktörleri:

  • Yaşlılık ve yaşlılık;
  • Kardiyovasküler sistem hastalıkları (hipertansiyon, ateroskleroz, miyokard enfarktüsü, atriyal fibrilasyon ,
  • Romatizmal kalp hastalığı, miyokardiyopati, bakteriyel endokardit, venöz tromboz);
  • Hiperkolesterolemi;
  • Şeker hastalığı;
  • Amiloid anjiyopati;
  • Hematolojik hastalıklar (eritremi, anemi, trombositemi, lösemi, hemofili );
  • İmmünolojik bozukluklar;
  • Antikoagülanlar, trombolitikler, sempatomimetikler almak;
  • Sigara içmek;
  • Uyuşturucu bağımlılığı ve alkolizm vb.

Vasküler demansta en sık görülen majör hastalıklar hipertansiyon, serebral ateroskleroz ve diyabettir.

Senil demans en sık tekrarlayan felçler, şiddetli lökoareoz veya bu patolojilerin bir kombinasyonundan sonra ortaya çıkar.

Bazen, beynin ana bilişsel işlevlerine (sol yarımkürenin ön lobu, sol yarımkürenin parieto-temporal-oksipital kavşağı, her iki görsel kamburun alanı) zarar veren tek bir felçten sonra demans gelişimi gözlemlenebilir. , vesaire.).

Klinik bulgular

Demansın ana belirtileri – azalmış hafıza, dikkat, karar verme ve diğer bilişsel işlevler, mnestik-entelektüel bozukluklar (geçmiş ve şimdiki olaylara eşzamanlı hafıza bozukluğu ile öğrenme yeteneğinde azalma).

Demansı olan hastalar yavaş yavaş uzay ve zaman yönelimini kaybederler, çoğu zaman davranışta yetersizlik vardır.

Klinik belirtiler, demansın nedenlerine, hastalığın özelliklerine, sürecin yoğunluğuna ve kişinin bu tıbbi sorununa ilk yatkınlığına bağlıdır.

Ayrıca, demans semptomları büyük ölçüde beyin yapılarının lezyonunun yeri ve bozukluğun özellikleri ile belirlenir.

Demansın yaygın belirtileri:

  • Baş ağrısı;
  • Artan yorgunluk;
  • Genel zayıflık;
  • Duygusal uyarılma;
  • baş dönmesi;
  • Uyku bozuklukları.

Vasküler demans, önemli nörolojik değişikliklerle ortaya çıkabilir.

Demansın nörolojik belirtileri:

  • Ekstremitelerin parezi;
  • Yüz kası parezi;
  • Yürüyüş bozuklukları;
  • Oral refleks;
  • Psödobulbar sendromu (artikülasyon ihlali, çiğneme ve yutma);
  • Akinezinin belirtileri (keyfi hareketlerin imkansızlığı);
  • Pelvik organların disfonksiyonu vb.

Demansın erken evrelerinde hastalar durumlarını eleştirmeye devam edebilir, ancak aynı zamanda benmerkezcilik, kaygı, birikme eğilimi, güvensizlik vb. göstermeye başlarlar.

Geç gelişimde demans belirtileri:

  • Düşünce ve konuşma tutarsızlığı;
  • İlişkisel bağlantılar oluşturma yeteneğinin kaybı;
  • Fikirleri, algıları, kavramları sentezleyememe;
  • Bağlantılarında ve ilişkilerinde gerçeği algılayamama ve yansıtamama;
  • Sosyallik kaybı;
  • Karışıklık dönemleri;
  • Bilinç bozukluğu, düşünme, davranış, özeleştiri eksikliği;
  • Başkalarıyla temas kaybı;
  • “Gün batımı” sendromu – akşamları kafa karışıklığı ve oryantasyon bozukluğunda bir artış.

Demansın sonuçları

Demansın sonuçları çok ciddidir. Hastalar öz bakım yeteneklerini tamamen kaybederler, kendileriyle ilgili bilgileri tamamen kaybedebilirler, bunama gelişir.

Demansın yaygın bir formu olan demans, ilerleme eğilimindedir. Hastalığı tedavi etmek imkansızdır, ancak süreci yavaşlatabilir ve hastanın ömrünü uzatabilir, bazı hoş olmayan semptomları ortadan kaldırabilirsiniz.

Demanslı bir kişinin ne kadar yaşayacağı konusunda kesin bir tahminde bulunmak imkansızdır. Bazı hastalık türleri yavaş ve pürüzsüz iken, diğerleri hızla ilerleyip ölüme yol açabilir. Çoğu, hastanın genel durumuna ve yaşına, çevresine ve tedavisine bağlıdır.

Teşhis

“Demans” tanısı klinik tablo, inme ve geçici iskemik atak öyküsü varlığı, risk faktörleri temelinde bir nörolog tarafından yapılır . Hastanın enstrümantal muayenesini, nöropsikolojik muayeneyi ve bir psikiyatristle konsültasyon yaptığınızdan emin olun .

Demansın enstrümantal teşhisi:

  • Bilgisayarlı tomografi;
  • Manyetik rezonans görüntüleme;
  • Elektroensefalografi;
  • Reoensefalografi

Alzheimer hastalığı, anksiyete nevrozu, depresif durumlar, psikoorganik sendrom ve benzer semptomlar gösterebilen diğer patolojiler ile demansın ayırıcı tanısı yapılır.

Demansın tedavisi ve önlenmesi

Demans tedavisi öncelikle patolojik süreci tetikleyen altta yatan hastalıkları ve durumları tedavi etmenin yanı sıra felç, geçici iskemik atak ve daha fazlasını önlemeyi amaçlar.

Demansın ilaç tedavisi, hastalığın etiyolojisine ve eşlik eden tıbbi problemlerin varlığına bağlıdır. Hastalara nootropik ilaçlar, multivitaminler, antidepresanlar, barbitüratlar, kortikosteroidler, antihipertansifler, dopaminerjik ilaçlar, kardiyak glikozitler, kolinolitikler reçete edilir.

Hafızayı, dikkati, konsantre olma yeteneğini geliştirmek için, şiirleri, yabancı kelimeleri ezberleme, bulmacaları ve bilmeceleri çözme ve diğer birçok alıştırma şeklinde zihinsel yük önerilir.

Demansın önlenmesi ve hastalığın klinik belirtilerinin seyri üzerinde olumlu bir etki, optimal bir psikolojik ortam, uyku ve uyanıklık, yeterli psikoterapiye sahiptir.

Makale bilgilendiricidir!. Lütfen unutmayın: kendi kendine ilaç tedavisi sağlığınıza zarar verebilir.

Add Comment