Ürolitiyazis (ürolitiyazis, nefrolitiazis veya böbrek taşları), böbrek ve idrar yollarının boşluklarında farklı kimyasal bileşime sahip taşların oluşumuna dayanan patolojik bir durumdur.
Böbrek taşları, tüm böbrek hastalıkları arasında en sık görülen ikinci hastalıktır. Patoloji her yaşta ortaya çıkar, ancak çoğu zaman – 21 ila 40 yaş arası insanlarda. Erkeklerde böbrek taşları kadınlardan daha sık görülür.
İçindekiler
Böbrek taşlarının sınıflandırılması
Taşların hangi tuzlardan oluştuğuna bağlı olarak, çeşitli nefrolitiazis türleri vardır.
Böbrek taşı çeşitleri:
- Fosfatlar – fosforik asidin magnezyum ve kalsiyum tuzları;
- Oksalatlar – oksalik asit tuzları;
- Ürat – ürik asit tuzları;
- Karbonatlar – karbonik asit tuzları.
Periyodik olarak protein, kolesterol, sistin, ksantin ve sülfonamid böbrek taşları bulunur.
Genel, sistemik, metabolik, bulaşıcı hastalıkları zorlaştıran birincil ve ikincil nefrolitiazis vardır.
Pelvik nefrolitiazis, renal pelviste (pelvis) küçük taşların birikmesinden kaynaklanır. Yoğun renal kolik eşliğinde tekrarlayan bir seyir var.
Kalikopelvik veya mercan benzeri nefrolitiazis, daha şiddetli ve nadir görülen bir ürolitiyazis şeklidir. Tercihen, füzyon böbreğin tüm boşluğunu kaplar. Renal kolik neredeyse hiç görülmez. Hastalık genellikle piyelonefrit ile komplike hale gelir.
Ürolitiazisin etiyolojisi ve patogenezi
Genellikle sağ böbrekte, bazen solda ve sadece% 10-15 – her iki böbrekte de taşlar oluşur. Böbrek taşları en karmaşık şekle sahip olabilir ve boyutları birkaç milimetre ile 10-12 cm arasında değişebilir, en büyüğü mercan benzeri taşlardır.
Taşlar böbrek pelvisinde ve kaplarında, ayrıca böbreklerden indikleri üreter ve üretrada bulunabilir.
Taş oluşumuna yol açan hem iç hem de dış etkenler primer nefrolitiazisin ortaya çıkmasında önemli rol oynar. İç faktörler arasında idrar yolunun yapısının özellikleri, yaralanmalar, metabolik bozukluklar, vitaminler ve mineraller vb. Dış faktörler yaşam tarzı, iklim, beslenme, su kalitesini içerir.
Böbrek taşlarının nedenleri:
- İdrar yolu enfeksiyonları;
- İdrarın asitliğinde (pH) ani değişiklikler;
- Yağlanma;
- İdrar durgunluğu;
- A ve D vitaminlerinin avitaminozu;
- Potasyum ve kalsiyum eksikliği;
- Alkolizm;
- Kurşun veya kadmiyum zehirlenmesi;
- Mineral metabolizma bozuklukları (hiperparatiroidizm);
- Böbrek dokusuna kanamanın eşlik ettiği böbrek yaralanmaları;
- Aşırı hayvansal protein tüketimi, tuz;
- Genetik eğilim;
- Olumsuz çevresel faktörler.
Artmış idrar ürik asit atılımı nedeniyle gut hastalarının önemli bir kısmında böbrek taşları görülür. Böbreklerdeki kum taş oluşumunu tetikleyebilir.
Böbrek taşları genellikle merkezi sinir sisteminin fonksiyonel bozukluklarında oluşur. Aynı zamanda metabolizma bozulur ve su-tuz metabolizması değişir. Bütün bunlar, idrar diyatezi ve daha sonra – ürolitiyazis oluşumu için uygun koşullar yaratır . İdrar diyatezi, idrar çıkışını zorlaştıran ve renal kolik atağına neden olan kum şeklinde bol miktarda tuz kristali kaybıdır.
Çoğu durumda, tuzların idrardan atılması ve taş oluşumu, hücre kümeleri (lökositler veya pelvik epitelyumun eksfoliye edici hücreleri), kan pıhtıları ve benzeri olabilen bazı “organik çekirdekler” etrafında meydana gelir. Bununla birlikte, daha sonra taş oluşumuyla birlikte tuzların çökelmesi, yalnızca idrardaki konsantrasyonlarını artırarak veya çözünürlüklerini azaltarak mümkündür.
Klinik tablo
Herhangi bir klinik olmadan tıbbi bir sorun yıllarca fark edilmeyebilir. Bu gibi durumlarda, böbrek taşları genellikle böbreklerin ultrasonografisi veya röntgen muayenesi sırasında tesadüfen tespit edilir.
Böbrek taşlarının ilk belirtileri, genellikle araba kullanmak, yürümek veya koşmaktan sonra meydana gelen renal kolik atağı şeklinde kendini gösterir. Hastalık genellikle kronik bir seyir ile karakterizedir. Bir bakteriyel enfeksiyon girişinde sıcaklık artışı gözlenir.
Böbrek taşı belirtileri:
- Alt sırtta, taşın bulunduğu vücut tarafında lokalize olan yoğun kramp ağrıları;
- Üretere yayılan ağrılar, kasık ve cinsel organlara verir;
- Hematüri;
- Mide bulantısı, rahatlama getirmeyen tekrarlanan kusma;
- Karında şişkinlik ve şişkinlik hissi;
- Dizürik fenomenler (hızlandırılmış, ağrılı ve / veya karmaşık idrara çıkma).
Bir kolik atağı sırasında, atılan idrar miktarı, saldırının sonunda hafifçe azalır – artar.
Böbrek taşının karakteristik bir semptomu idrarla atılmasıdır. Tercihen, taşlar kolik arka planında ve ondan sonra – birkaç saat, gün veya hafta içinde kaybolmaz. Taş deşarjı süreci neredeyse ağrısız olabilir veya kısa süreli idrar kaçırma eşlik edebilir.
Üroloji komplikasyonları
Nefrologlar , böbrek taşlarının uzun süreli varlığı ile sıklıkla piyelonefrite katıldığını ve bilateral organ hasarı ile kronik böbrek yetmezliği geliştiğini not eder.
Böbrek taşlarının sonuçları:
- Akut böbrek yetmezliği
- Böbreğin yumuşak dokularının atrofisi
- Böbrekte hemo- veya ürodinaminin ihlali ile oluşan fornik kanama
- Pyonefroz
- Böbreklerin buruşması
Teşhis
Ürolitiyazis teşhisi tipik klinik tabloya (hematüri ile renal kolik ve Pasternatsky’nin pozitif bir semptomu), laboratuvar ve enstrümantal yöntemlere dayanır.
Laboratuvar araştırma yöntemleri:
- Genel kan testi;
- Kan pıhtılaşması;
- Kanın biyokimyasal analizi;
- İdrar analizi;
- Kandaki ürik asit seviyesinin belirlenmesi;
- Mikrofloranın üreaz aktivitesi için idrar analizi;
- Kan elektrolitlerinin belirlenmesi (kalsiyum, potasyum, fosfor, sodyum);
- Faz kontrast mikroskopisi, vb.
Betonların kimyasal bileşiminin tanımlanması, spektral analiz (kızılötesi spektroskopi), optik kristalografi ve ekspres yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir.
Böbrek taşlarının teşhisi:
- Böbreklerin ve idrar yollarının ultrasonu ;
- Ürografi ;
- BT;
- Radyografi;
- Boşaltım veya retrograd piyelografi;
- İzotopik (radyonükleid) tanı yöntemleri;
- Ürodinamik çalışmalar (üroflowmetri, sistotonometri, üreterotonometri, pyelotonometri).
Tanıklığa göre, nefrolog bir ürolog ile konsültasyon önerebilir .
Renal kolik, PPP (akut apandisit, pankreatit veya kolesistit, perfore mide veya duodenal ülser) ve pelvisin (ektopik gebelik) akut cerrahi hastalıklarından ayrılır.
Ürolitiyazis tedavisi
Böbrek taşlarının tedavisi konservatif ve cerrahi yöntemleri içerir. İdrar çıkışını bozmayan küçük taşlarla tedavi, bunların atılmasına yöneliktir. Bunu yapmak için su yükü, saluretikler, terpenler, antispazmodikler kullanın.
Büyük taşların çıkarılması için, ürolitiyazis tedavisi için bu tür yöntemler kullanılır: lazer litotripsi ( böbrek taşlarının ezilmesi ) ve litoliz (taşların çözülmesi).
Böbrek taşlarının cerrahi tedavisi aşağıdakiler için gereklidir:
- Obstrüktif pürülan piyelonefrit;
- Akut böbrek yetmezliği;
- Kronik böbrek yetmezliğinin hızlı ilerlemesi;
- Hidronefroz oluşumu vb. ile idrar çıkışının uzun süreli ihlali ile.
Cerrahi müdahale, böbrek taşlarının piyelolitotomi veya piyelonefrolitotomi ile cerrahi olarak çıkarılmasıdır . Böbrek fonksiyon kaybı olan pyonefrozda nefrektomi (böbreğin çıkarılması) yapılır.
Böbrek taşları için diyet:
- Hayvansal protein ve tuz tüketimini sınırlamak;
- Alkol ve alkollü içeceklerin hariç tutulması;
- Kuzukulağı, ravent, ıspanak, marul, baklagiller, tatlı biber, çikolata diyetinden kısıtlama (hariç tutma).
Nefrolitiazisin tüm tiplerinde sıvı alımının günde 2,5-3 litreye çıkarılması önerilir.
Makale bilgilendiricidir. Lütfen unutmayın: kendi kendine ilaç tedavisi sağlığınıza zarar verebilir.
