Bel fıtığı belirtileri ve tedavi yöntemleri!

İntervertebral fıtık: Belirtiler ve Tedavi

bel fıtığı

Bir intervertebral fıtık, lifli halkanın bütünlüğüne verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkan deforme olmuş bir intervertebral diskin yer değiştirmesidir. Bu patoloji, dejeneratif-distrofik yapıdaki osteokondrozun en ciddi komplikasyonudur. Şiddetli sırt ağrısına ve önemli bozulmaya yol açar.

İntervertebral fıtıkların sınıflandırılması

Patolojinin konumuna bağlı olarak servikal, torasik veya lomber fıtıklara ayrılır.

İntervertebral fıtıklar en sık lumbosakral bölgede gelişir. Çok daha az sıklıkla patoloji servikal ve hatta daha az sıklıkla – torasik bölge etkiler.

Fıtık nedenine bağlı olarak ikiye ayrılır:

1- Yaralanma veya aşırı egzersiz nedeniyle oluşur;
2- Disklerin dejeneratif değişikliklerinden, kapakların tahrip edilmesinden ve kurumasından kaynaklanır.

Fıtığın boyutuna bağlı olarak dörde ayrılır:

  • Küçük – 2 mm’ye kadar servikal bölgede, 4 mm’ye kadar bel bölgesinde;
  • Orta – 4 mm’ye kadar veya 7 mm’ye kadar;
  • Büyük – 6 mm’ye kadar veya 9 mm’ye kadar;
  • Çok büyük – sırasıyla 8 mm’ye veya 9 mm’ye kadar.

Omurlar arası diskin dışına taşan doku tipine bağlı olarak fıtık şunlar olabilir:

  • Pulpal – çekirdek, lifli halkanın çatlaklarından spinal boşluğa nüfuz eder;
  • Kıkırdaklı – intervertebral kıkırdak parçaları elastikiyetlerini kaybeder ve çevreleyen dokuları sıkıştırarak çevredeki omur boşluğuna doğru çıkıntı yapar.

Bazen bir intervertebral fıtık, spinal kanala düşmez, ancak omur gövdesine bir hiyalin plakası yoluyla girer. Bu tür çıkıntılara Schmorl fıtığı denir . Genellikle asemptomatiktirler, ancak çok sayıda kişi sırt ağrısı yaşayabilir.

Etiyoloji

İntervertebral fıtığın ana nedenleri:

  • Çalışan osteokondroz formları;
  • Omurilik yaralanmaları.

Genellikle, osteokondrozun arka planında disklerin dokularındaki dejeneratif-distrofik değişiklikler nedeniyle intervertebral fıtıklar oluşur. Çeşitli faktörler hastalığa katkıda bulunur:

  • Yoğun fiziksel aktivite;
  • Bir pozisyonda uzun süreli yükler (ayakta durmak, oturmak);
  • Ağır nesneleri kaldırmak;
  • Keskin hareketler;
  • Kilolu;
  • Skolyoz ve diğer duruş bozuklukları;
  • Omurganın gelişimindeki anormallikler;
  • Daha önce omurga yaralanması geçirmiş;
  • Kemik ve kıkırdak yapısının ihlaline yol açan yetersiz beslenme.

İntervertebral disk hernisi, 30-50 yaş arası kişilerde daha sık görülür.

Çoğunlukla erkeklerde bulunurlar, çünkü meslekleri daha çok fiziksel aktivite ile ilişkilidir. Fıtıklar çocuklarda ve ergenlerde çok daha az teşhis edilir. Bununla birlikte, son zamanlarda patoloji “gençleşti” ve daha sık ortaya çıktı. Çocuklukta hastalık, doğum sırasında servikal bölgenin yaralanmaları veya yükün sırtta yanlış dağılımı ile tetiklenir.

Omurga yaralanmalarında, fıtık oluşumu, disklerin dokularının bütünlüğünün ihlalinden kaynaklanır.

Kırılma ve darbelerde çevredeki kumaşlar zarar görür, omurlar yer değiştirir, yapışıklıklar ve yara izleri oluşur.

Subluksasyonlarda, intervertebral açıklıkların boyutunda bir azalma vardır.

patogenez

Bir intervertebral fıtık oluşumunda dört aşama vardır:

  • prolapsus – disk 2-3 mm yer değiştirir;
  • çıkıntı – disk 4 mm veya daha fazla yer değiştirirken, çekirdek de yer değiştirir, ancak lifli halkanın ötesine geçmez;
  • ekstrüzyon – çekirdeğin yer değiştirmesi lifli halkada delaminasyona veya çatlak oluşumuna neden olur ve bu nedenle çekirdek diskin ötesine uzanır;
  • sekestrasyon – lifli halka yırtılır ve pulpal çekirdek tamamen onun ötesine uzanır.

Fıtığın çıkıntısı herhangi bir yönde olabilir – sol, sağ, arka veya ön. Fıtık yanal veya önden oluşursa çevre dokulara zarar vermez. Çıkıntının arkasında bir fıtık oluştuğunda sinirlere ve yumuşak dokulara baskı yapar.

İntervertebral fıtık belirtileri

Bir intervertebral fıtık belirtileri birçok faktör tarafından belirlenir: çıkıntının yeri, boyutu ve yönü. Fıtığın ana tezahürü ağrıdır. Ağrı, çıkıntının olduğu sırt kısmında ortaya çıkar. Herhangi bir yük ile artar ve genellikle sırtüstü pozisyonda azalır. Çıkıntının lokalizasyonu alanında kaslar gergindir ve kişi sırtın bu kısmının hareketini sınırlamaya çalışır.

Artan intervertebral herni ile kas gerginliği artar. Ağrı hasta tarafından sürekli hissedilir. Ağrı sırtüstü pozisyonda geçmez, sırtın etkilenen bölgesinin hareketlerinde bir kısıtlama vardır.

Lomber bölgede intervertebral disk herniasyonunun özel belirtileri:

  • Kalçada ağrı, uyluğun dış kenarına, ayak başparmağına yayılır;
  • Hasta topuklarının veya çoraplarının üzerinde durmakta zorlanır;
  • Karıncalanma hissi, “sürünen karıncalar”, yanma;
  • Bacakların uyuşması;
  • Bağırsak hareketleri ve idrara çıkma sırasındaki bozukluklar.

Servikal bölümdeki fıtıklarda diğer semptomlar ortaya çıkar:

  • Baş ve göğüste ağrı;
  • Baş dönmesi (özellikle başı döndürürken);
  • Zonklayan baş ağrıları hareketle şiddetlenir ve ağrı kesici alarak ortadan kalkmaz;
  • Ellerde hassasiyet;
  • Kan basıncı düşer;
  • Boyun eğriliği (bazen).

Torasik bölgede intervertebral fıtık neden olur:

  • Eğilme, derin nefes alma veya kolları kaldırma ile şiddetlenen göğüs ve omuz ağrısı;
  • Omuz bıçakları bölgesinde ve altında yanma, karıncalanma ve “sürünen karıncalar” hissi;
  • Karında hoş olmayan hisler;
  • Tiroid bezinin bozuklukları.

Fıtık belirtileri aniden ortaya çıkmaz. Yavaş yavaş gelişirler ve çıkıntı büyüdükçe yeni özelliklerle desteklenirler.

Semptomları erken evrelerde tespit edilen bir intervertebral fıtık daha iyi tedavi edilir.

Hamilelik sırasında intervertebral fıtık özellikleri

Fıtık varlığı gebelik için bir kontrendikasyon değildir. Ancak doğum sürecini daha acılı ve zor hale getirebilir. Çünkü gebelik sırasında sırta binen yük önemli ölçüde artar.

Değişen hormonal arka plan, başlangıçta artan progesteron üretimi nedeniyle kas bloklarının oluşumunu teşvik eder ve daha sonraki gevşeme aşamalarında üretilen gevşeme, sırt kaslarını gevşetir, bu da intervertebral diskler üzerindeki yükü daha da artırır. Bu nedenle doktorlar, gebeliği planlamadan önce kadınların omurganın durumunu iyileştirmelerini tavsiye eder.

İntervertebral fıtıklı gebelik, tıbbi bir sorunu şiddetlendirebilir. Orta derecede fiziksel aktivite, düzenli egzersiz, doğru beslenme, tek pozisyonda kalmayı reddetme, bandaj takmak, ortopedik yatak ve yastık üzerinde uyumak, ortopedik tabanlık ve ayakkabı kullanmak riski en aza indirmeye yardımcı olacaktır.

Hamilelik sadece intervertebral fıtıkların alevlenmesine katkıda bulunmakla kalmaz, aynı zamanda gelişimlerine de neden olabilir. Ortaya çıkan ağrılar bir kadının durumunu olumsuz etkiler. Aktivitesini azaltır, gergin hisseder. Bu belirtiler fetüsün durumunu olumsuz yönde etkileyebilir.

Eğer intervertebral disk hernisi semptomlarınız varsa, hamile bir kadın tedavi görmelidir. İlaçlar ve fizyoterapi gebeliğe göre reçete edilir.

Bir doğum yöntemi seçerken, ortopedist klinik vakanın tüm özelliklerini dikkate alır ve kadın doğum uzmanı-jinekolog nihai kararı verir.

Komplikasyonlar

Uygun tedavi eksikliği, intervertebral fıtığın aşağıdaki sonuçlarına yol açar:

  • Sürekli sırt ağrısı ;
  • Fıtık sıkışması;
  • Spinal hareketliliğin kısıtlanması;
  • Şiddetli yürüyüş bozuklukları;
  • Kas Güçsüzlüğü;
  • İnkontinans;
  • Bacakların felci;
  • Vertebral arter sendromunda vestibüler bozukluklar (kulak çınlaması, baş dönmesi, bayılma).

İntervertebral fıtığı önlemek için ne yapılması gerekir ?

Hastada fıtık sıkışması sırasında keskin ve güçlü bir ağrı vardır. Bazı durumlarda, bu komplikasyon bacakların parezi veya felcine, pelvik disfonksiyona yol açabilir.

Bir intervertebral fıtık durumunda ne yapılmalı ?

  • Hastayı düz bir yüzeye sırt üstü yatırın;
  • Kurbanı rahatlatın ve tamamen sakin kalmasını isteyin;
  • Anestezi almak için verin;
  • Ambulans çağırın.

Fıtık sıkışmasından şüphelenilen bir hasta mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde hastaneye nakledilir ve tanıyı doğrulamak için MRG yapılır. Gerekirse hasta ameliyata hazırlanır.

İntervertebral fıtık teşhisi

Doktor, hastanın şikayetlerine, tıbbi geçmişine ve bazı testlere dayanarak intervertebral herni oluşumundan şüphelenebilir.

Bir fıtığın tüm özelliklerinin kesin teşhisi ve spesifikasyonu için mutlaka bir dizi enstrümantal araştırma yapılır:

  • MRG;
  • Çok kesitli BT;
  • Miyelografi.

Diğer patolojilerin omurga üzerindeki etkisini dışlamak için hastaya laboratuvar testleri verilebilir.

Bir intervertebral fıtık nasıl teşhis edilir , klinik vakanın tüm özellikleri dikkate alınarak bir vertebrolog tarafından belirlenir .

Tedavi

Bu patolojinin tedavi taktikleri, fıtığın büyüklüğü, yeri ve doğası ile belirlenir. İlk aşamalarda konservatif yöntemler kullanılabilir.

Tedavi ayaktan veya hastanede yapılır.

Hastanın fiziksel aktivite miktarı ve yükü doktor tarafından belirlenir. Ağır nesneleri ve eksenel yükü kaldırmak, tek omuzda çanta taşımak tamamen hariçtir. Koşmaya sadece yavaş bir hızda izin verilir.

Ameliyatsız intervertebral fıtık tedavisi için kullanılır:

  • ilaç tedavisi – hastaya nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, glukokortikoidler, kas gevşeticiler, kondroprotektörler, B vitaminleri (enjeksiyonlar ve tabletler şeklinde), adaptojenler, antispazmodikler ve metabolik ilaçlar reçete edilir;
  • fizyoterapötik prosedürler – ilaçlarla elektroforez, manyetik terapi, fonoforez, masaj, manuel terapi , fizik tedavi, lazer tedavisi, akupunktur, hirudoterapi.

Terapötik egzersiz özellikle fıtık tedavisinde önemlidir. Egzersiz seti doktor tarafından bireysel olarak yapılmalıdır. Dersler günlük olarak yapılmaktadır.

Sırt ağrısını hafifletmek ve iltihabı azaltmak için paravertebral ve epidural blokajlar yapılabilir. Bunları gerçekleştirmek için glukokortikoidlere dayalı ilaçlar kullanılır.

Bir intervertebral fıtık tedavisinin işe yaramayan ameliyatsız tedavisi etkisiz olarak kabul edilir. Bu gibi durumlarda doktor, cerrahi yöntemlerle fıtığı çıkarma seçeneklerini değerlendirir.

Operasyonlar

İntervertebral fıtıkların cerrahi olarak çıkarılması aşağıdaki durumlarda endikedir:

  • Konservatif tedavinin etkisizliği;
  • 7 mm’den fazla sekestrasyonlu çıkıntı;
  • Bağırsak veya mesane boşalması sırasındaki rahatsızlıklar, güç.

Cerrahi mikroskobun tanıtımı sayesinde, intervertebral fıtıkları gidermek için minimal travmatik operasyonlar yapmak mümkün hale geldi:

  • Mikrodiskektomi;
  • Orta ve arka destek kolonunun PEEK çubuklarının stabilizasyonu ile transfaced kaldırma;
  • Anterolateral, anterior servikal veya posterior endoskopik diskektomi.

Bazı ameliyatlardan sonra hastanın rehabilitasyon tedavisine ihtiyacı vardır. Motor aktivite ve yüklerin genişletilmesi bir rehabilitasyon uzmanı tarafından gerçekleştirilir .

Kür kontrolü

1-1.5 ay boyunca hastanın yaşam kalitesini iyileştirmeye çalışmayan konservatif tedavi etkisiz kabul edilir. Ameliyattan sonra MRG ile fıtıkların tedavisinin kontrolü sağlanır. Çoğu durumda modern cerrahi yöntemler mükemmel sonuçlar verir.

İntervertebral herni önlenmesi

Fıtık gelişimini önlemek için yapılması gerekenler:

  • Aktif bir yaşam tarzı sürmek;
  • Sırt kaslarını güçlendirmek için günlük egzersiz yapın;
  • Kilo alımını önlemek için;
  • Diyete yeterli miktarda kalsiyum ve protein içeren yiyecekleri dahil edin;
  • Periyodik olarak vitamin ve mineral kompleksleri alın;
  • Osteokondroz, yaralanma veya osteoartrit varlığında kondroprotektörlü diyet takviyeleri alın;
  • Omurların herhangi bir patolojisinin zamanında tedavisi;
  • Duruşu izlemek;
  • Yükü arkaya eşit olarak dağıtın.

Makale bilgilendiricidir. Lütfen unutmayın!: Bilinçsiz ilaç ve egzersiz tedavisi sağlığınıza zarar verebilir.

Add Comment