Astım nedir? Belirtileri ve tedavisi

Astım, hava yollarını (bronşiyolleri) etkileyen bir hastalıktır. Bu yolların kronik iltihaplanmasından kaynaklanır ve bu da onları çeşitli uyaranlara karşı aşırı duyarlı hale getirir. Enflamasyon, çeşitli dış ve iç faktörler tarafından tetiklendiğinde, hava yollarının duvarları şişer ve mukusla dolar. Bronşiyollerin duvarındaki kaslar kasılır (bronkospazm), bu da onların daha da daralmasına neden olur.Çaptaki bu azalma, akciğerlerin nefes almasını zorlaştırarak astım krizinin tipik semptomlarına yol açar. Hastalık obstrüksiyona neden olduğu için kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olarak da adlandırılır. Aslında astımın yanı sıra amfizem ve kronik bronşiti de içeren bir hastalık grubudur.

Herhangi bir kronik hastalık gibi, astım da uzun süreli ve yatkınlaştırıcı faktörlere maruz kalındığında herhangi bir zamanda alevlenebilen bir durumdur. Tedavi edilemez, ancak kontrol edilebilir. Doğru ve zamanında tedavi ile astımlı kişiler daha az ve daha hafif ataklarla normal bir yaşama sahip olabilirler. Astım her yaşta ortaya çıkar, ancak gençlerde ve çocuklarda daha sık görülür. Son yıllarda, muhtemelen kirli çevre, artan hareketsizlik ve obezite nedeniyle sıklığı artmaktadır.

Astımın kesin nedeni belirsizdir. Tüm astım vakalarını birleştiren şey, kronik inflamasyon ve solunum yollarının çeşitli uyaranlara karşı aşırı duyarlılığıdır. Bilim adamları neden bazı insanlarda astım geliştirirken bazılarında astım olmadığını bulmaya çalışıyorlar. Bu yatkınlıktan sorumlu genler aranmaktadır. Yaşadığımız çevre ve yaşama şeklimiz astım ataklarının oluşumunu belirler.

Astım krizi, bir uyarana verilen tepkidir ve alerjik reaksiyonlara çok benzer. Alerjik reaksiyon, vücudun bağışıklık sisteminin yabancı bir “istilacıya” tepkisidir. Bağışıklık sisteminin bu tepkisi, nihayetinde, astım krizinin kökeninde bulunan mukus ve bronkospazm üretiminin artmasına yol açar. Astımda, yabancı istilacılar astım atağını tetikleyen uyaranlardır. Her astım hastası için uyaranlar farklı olabilir. Bunlardan en yaygın olanları şunlardır:

  • Tütün dumanına veya dumanına maruz kalma;
  • Kirli havanın solunması;
  • Parfümler veya deterjanlar gibi diğer tahriş edici aerosollerin solunması;
  • Çalışma ortamında hava kirleticilerine maruz kalma;
  • Toz, küf, hayvan kılı gibi alerjenlerin solunması;
  • Soğuk algınlığı, grip, sinüzit veya bronşit gibi üst solunum yolu enfeksiyonları;
  • Soğuk ve kuru iklime maruz kalma;
  • Duygusal stres;
  • Fiziksel efor;
  • Mide içeriğinin geri akışı – gastroözofageal reflü hastalığı (GERD);
  • Bazı yiyecek ve şaraplardaki sülfitler, katkı maddeleri;
  • Menstrüasyon – bazı kadınlarda astım semptomları adet döngüsü ile yakından ilişkilidir;

Astım gelişimi için risk faktörleri şunlardır:

  • Alerjik rinit ve diğer alerjiler;
  • Egzama – cildi etkileyen bir alerji;
  • Genetik yatkınlık – aynı zamanda astım hastası olan bir ebeveyn, erkek kardeş veya kız kardeş.

Astım – Belirtileri

Hava yolları tahriş olduğunda veya enfekte olduğunda, bir nöbet tetiklenir. Aniden ortaya çıkabilir veya birkaç saat ila gün içinde yavaş yavaş gelişebilir. Astım krizinin ana belirtileri şunlardır:

  • Hırıltı;
  • Nefes darlığı;
  • Göğüste sıkışma;
  • Öksürük ve konuşma güçlüğü;

Semptomlar gündüz veya gece ortaya çıkarak uyku bozukluklarına neden olabilir. Hışıltı, bir nöbetin en yaygın belirtisidir. Çoğu zaman ekshalasyon aşamasında, nefes alırken müzikal, ıslık veya tıslama sesidir.

Astım semptomlarının şiddeti ve sıklığına göre seyri aşağıdaki kategorilerde sınıflandırılabilir:

  • Hafif aralıklı (periyodik) – buna haftada iki defadan daha sık olmayan nöbetler ve ayda iki defadan daha sık olmayan gece nöbetleri dahildir. Saldırılar birkaç saatten birkaç güne kadar sürer ve aralarında başka hiçbir belirti görülmez.
  • Hafif kalıcı – nöbetler haftada iki kezden daha sıktır, ancak her gün değil. Gece nöbetleri ayda iki defadan daha yaygındır. Nöbetler bazen hastanın günlük aktivitelerini bozacak kadar şiddetlidir.
  • Orta derecede kalıcı – haftada birden fazla gece nöbetleri ve semptomları içerir. Daha şiddetli ataklar haftada en az iki kez meydana gelir ve günlerce sürebilir. Nöbetler, durumu hafifletmek için günlük hızlı etkili ilaçların yanı sıra günlük aktivitelerde bir değişiklik gerektirir.
  • Şiddetli kalıcı – sık şiddetli ataklar, gün boyunca uzun süreli semptomlar ve geceleri sık görülür. Semptomlar sınırlı aktivite gerektirir.

Bir astımın şiddeti, semptomları hem iyileştirmek hem de kötüleştirmek için zamanla değişebilir.

Astım – Tanı

Semptomların ilk başlangıcında, doktor hastadan semptomların tipi, sıklığı ve şiddeti, diğer komorbiditeler ve ilaçlar hakkında bilgi toplar. Ayrıntılı öykü alındıktan sonra hastanın kapsamlı bir muayenesi yapılır. Ancak o zaman diğer araştırma ve testlere geçiyoruz.

  • Spirometri – bir spirometre, bir hastanın belirli bir süre boyunca ne kadar hava soluyabileceğini ölçer. Test, ilacın inhalasyonundan önce ve sonra yapılabilir.
  • Tepe akış ölçümü, bir hastanın nöbet sırasında ne kadar nefes verebileceğini ölçen başka bir testtir.
  • Oksimetri – kandaki oksijen miktarını ölçmek için parmağın ucuna bir oksimetrenin yerleştirildiği ağrısız bir test.
  • Laboratuvar testleri – tam kan sayımı ve diferansiyel kan sayımı incelenir. Saldırıya neden olmuş olabilecek bir enfeksiyon belirtileri aranıyor.
  • Alkalin-asit dengesi (ACR) – oksijen ve karbondioksit miktarının incelendiği bir arterden kan alınır.
  • Radyografi – esas olarak benzer semptomları olan diğer hastalıkları dışlamak için yapılır.

Astım – Tedavi

Astım kronik bir hastalık olduğu için tedavisi çok uzundur. Astımlı bazı hastalar ömür boyu ilaç kullanmaya devam eder. Hastalıkla baş etmenin en iyi yolu, hastanın hastalığın doğası ve kötüleşmesine neden olan faktörler konusunda yeterince eğitimli olmasıdır. Hasta sigara içiyorsa, sigarayı bırakmak ve sigara dumanından kaçınmak önemlidir. Bazı hastalarda aspirin ve diğer nonsteroid antiinflamatuar ilaçların alınması durumu kötüleştirir ve bundan kaçınılmalıdır.

Astım ilaçları iki ana gruba ayrılabilir – akut semptomları kontrol etmek ve hafifletmek.

Kontrol ilaçları, akut astım ataklarına neden olan iltihabı azaltmak için çalışır.

Uzun etkili beta-agonistler – bu ilaç sınıfı kimyasal olarak adrenalin ile ilişkilidir. Onları solumak, hava yollarını 12 saat veya daha fazla açık tutar. Bronşların ve bronşiyollerin kaslarını gevşetip genişleterek nefes almayı kolaylaştırırlar. Ayrıca iltihabı azaltmaya yardımcı olurlar. Bu ilaçların yan etkileri arasında artan kalp hızı ve titreme bulunur. Uzun etkili beta agonistler salmeterol ve formoteroldür.

İnhale kortikosteroidler, kontrol ilaçları grubunda önemli bir sınıftır. Solunduklarında, dışlarında minimum yan etki ile doğrudan hava yollarına etki ederler. İnhalasyon kullanımı için kortikosteroidler beklometazon ve triamsinolondur.

Diğer bir ilaç grubu lökotrien inhibitörleridir. Lökotrienler, astım krizi sırasında iltihabı uyaran güçlü kimyasallardır. Onları bloke ederek iltihaplanma azalır. Lökotrien inhibitörleri hafif astımda kullanılır. Bunlar montelukast ve zafirlukast içerir.

Metilksantinler, astımı tedavi etmek için kullanılan başka bir kontrol ilacı grubudur. Kimyasal olarak kafeinle ilişkilidirler ve uzun etkili bronkodilatörler olarak işlev görürler. Teofilin ve aminofilin, metilksantin ilaçlarının örnekleridir. Kafein benzeri yan etkileri nedeniyle rutin pratikte kullanımları çok yaygın değildir.

Sodyum kromoglikat, astımda iltihaplanma ile ilişkili maddelerin salınımını önleyen başka bir ilaçtır. Faktörlere maruz kalmadan önce düzenli olarak alınırsa, bir saldırıyı önleyebilir.

Omalizumab – bağışıklık sistemi düzeyinde hareket eden yeni bir ilaç sınıfına ait bir ilaç. Yüksek düzeyde immünoglobulin E’ye sahip astımlı kişilerde çalışır. Omalizumab, immünoglobulinin, atakların başlamasından sorumlu kimyasalları serbest bırakan hücrelere bağlanmasını bloke eder.

Astım krizi durumunda atağı hafifletecek ilaçlar alınır. Kontrol ilaçlarının günlük alımının yerini alamazlar.

Hızlı etkili beta-agonistler, astım ataklarını tedavi etmek için en sık kullanılan ilaçlardır. Solunduğunda, dakikalar içinde hızlı hareket eder, solunum yollarını genişletir ve nefes almayı kolaylaştırır. Eylemleri yaklaşık dört saat sürer. Grupta en sık kullanılan ilaç salbutamol (Ventolin) dir.

Diğer nöbet ilaçları antikolinerjiklerdir. Eylemleri beta-agonistlere benzer, ancak biraz daha yavaş gerçekleşir. Öte yandan, eylemleri daha uzun sürer. Bu sınıf ipratropium ve tiotropium içerir.

Add Comment